Черезвиросткових переломи плечової кістки

Черезвиросткових перелом плечової кістки зазвичай виникає при падінні на витягнуту руку, може бути вторинним і бути наслідком прямої травми ліктьового суглоба.

Відео: Вивих Плеча? Новітній Метод Лікування Плечового Суглоба

Пошкодження можуть виникати під впливом навантажень, що діють в Вальгусний або варусному напрямку на зігнутий або розігнутий ліктьовий суглоб. Класифікація ґрунтується на локалізації пошкодження і механізм травми.

Виділяють Надмищелковие, межмищелкового (з наявністю розбіжності виростків і без нього) переломи дистального відділу плеча, переломи її виростків.

Надмищелковие пошкодження за визначенням є позасуглобовими і лінія їх проходить через метафиз дистальної частини плеча. У дорослих вони зустрічаються рідко, і якщо все ж таке пошкодження діагностовано, необхідно ретельно вивчити рентгенограми для виявлення можливого межмищелкового перелому.

Ці травми можна класифікувати залежно від механізму виникнення (згинальні і розгинальні). У дорослих більше 80% черезвиросткових переломів є розгинальними.

Відео: Переломи плечової кістки (інноваційні технології остеосинтезу)

Черезвиросткових переломи плечової кістки насамперед виявляють у літніх пацієнтів, що мають остеопороз, а також можуть мати розширення межмищелкового проміжку. Це найбільш частий вид діафізарного пошкодження дистальної частини плеча у дорослих. За рахунок тяги м`язів за надвиростки часто виникають зміщення і ротація уламків.

Пошкодження виростків у дорослих вкрай рідкісні. Найчастіше діагностують перелом латерального виростка, медіальний пошкоджується рідше. При переломах латерального виростка пошкоджується головка плечової кістки, при пошкодженнях медіального - блок плечової кістки.

Відео: Переломи плечової кістки (інноваційні технології остеосинтезу)

Симптоми черезвиросткових переломів плечової кістки

Як при інших травмах поблизу ліктьового суглоба, обов`язково ретельне дослідження стану нервів і судин. Переломи супроводжуються значним набряком і слід враховувати ризик розвитку синдрому здавлення.

Образотворчі методи дослідження

Необхідно виконати стандартні рентгенограми ліктьового суглоба. При ускладнених травмах можуть виявитися корисними косі проекції. При підозрі інших пошкоджень руки слід виконати рентгенограми як ліктя, так і зап`ястя. Іноді при плануванні операції можуть бути корисні тракційні рентгенограми.

Лікування черезвиросткових переломів плечової кістки

Консервативне лікування показано при відсутності зміщення кісткових уламків, при важких осколкових переломах у літніх пацієнтів і з обмеженими функціональними можливостями.

Хірургічне лікування показано при зміщенні відламків, пошкодження судин і відкритих переломах. Показані відкрита репозиція і фіксація пластинами і шурупами обох стовпів плечової кістки. При наявності черезвиросткових перелому з розбіжністю межмищелкового проміжку додатково до пластин часто використовують фіксацію відламків шурупами. Виходячи з особливостей біомеханіки у дорослих черезшкірний остеосинтез спицями не забезпечує досить жорстку фіксацію відламків. При наявності остеопорозу і важких осколкових переломів може знадобитися тотальна артропластика ліктьового суглоба.

ускладнення травми

Відео: Хірургічне лікування переломів плечової кістки

До найбільш частих ускладнень відносяться втрата рухливості в ліктьовому суглобі, незрощення і неправильні зрощення. Неправильне зрощення може привести до вальгусной деформації ліктя, що підвищує ризик відстроченого паралічу ліктьового нерва.