Гепарин

Гепарин - антикоагулянт прямої дії.

Форма випуску та склад

Лікарські форми гепарину - розчин для ін`єкцій та гель для зовнішнього застосування.

Діюча речовина препарату - гепарин натрію, його концентрація становить:

• В 1 мл розчину - 5000 МО;
• У 1 грамі гелю - 1000 МО.

Показання до застосування

Відповідно до інструкції до гепарину, препарат призначений для профілактики і лікування:

• Венозних тромбозів, включаючи тромбоз ниркових вен, тромбоз глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок;
• Тромбоемболії легеневої артерії;
• Тромбоемболічнихускладнень, пов`язаних з ФП;
• Периферичних артеріальних емболій, у т.ч. обумовлених мітральними вадами серця;
• Мікротромбообразованію і порушень мікроциркуляції, в тому числі при форсованому діурезі, гломерулонефритах і гемолітікоуреміческого синдромі (включаючи вовчаковий нефрит).

Також показаннями до застосування гепарину є:

• Гострі і хронічні коагулопатії споживання (включаючи першу стадію ДВС-синдрому);
• Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST: при високій ймовірності розвитку венозних або артеріальних тромбозів / тромбоемболій, при первинній чрескожной коронарної реваскуляризації (балонної ангіопластики зі стентуванням або без нього), при тромболітичної терапії;
• Гострий коронарний синдром без стійкого підйому сегмента ST на ЕКГ, включаючи нестабільну стенокардію і інфаркт міокарда без підйому сегмента ST на ЕКГ.

Крім того, Гепарин застосовують для:

Відео: Гепарин при варикозі

• Профілактики згортання крові при гемотрансфузії, гемодіалізі і в системах екстракорпоральної циркуляції (при цітафереза, гемосорбції та екстракорпоральному кровообігу при операції на серці);
• Обробки периферичних венозних катетерів.

Гель Гепарин, за інструкцією, призначений для профілактики і лікування:

Відео: гепарин діабет

• Травм і ударів (в т.ч. суглобів, сухожиль, м`язової тканини);
• Підшкірних гематом;
• Локалізованих інфільтратів і набряків;
• слоновості;
• Поверхневого періфлебіти;
• Тромбофлебіту поверхневих вен;
• лімфангіта;
• Поверхневого маститу;
• Постін`єкційних і постінфузійні флебита.

Протипоказання

Системне застосування Гепарину протипоказано при:

• Вагітності та годуванні груддю;
• Гепариніндукованої тромбоцитопенії (з тромбозом або без нього) в даний час або в анамнезі;
• Кровотечах (крім випадків, коли користь перевищує потенційний ризик);
• Підвищеної чутливості до гепарину натрію і будь-якої допоміжної компоненту препарату.

У вигляді ін`єкцій Гепарин з обережністю призначають при полівалентної алергії (включаючи бронхіальну астму), а також при патологічних станах з високим ризиком кровотечі, таких як:

• Геморагічний інсульт;
• Варикозне розширення вен стравоходу, в тому числі при цирозі печінки;
• Гострий і підгострий інфекційний ендокардит;
• Злоякісні новоутворення;
• Розшарування аорти;
• Аневризма судин головного мозку;
• геморой;
• Важка неконтрольована артеріальна гіпертензія;
• Язвений коліт;
• Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
• Тривале використання тонкокишечних і / або шлункових дренажів;
• Геморагічний діатез;
• Черепно-мозкова травма;
• тромбоцитопенія;
• гемофілія;
• лейкоз;
• Природжений дефіцит антитромбіну III;
• Проведення замісної терапії препаратами антитромбіну III.

Наступні патологічні і фізіологічні стану також вимагають особливого спостереження за пацієнтом:

• Вік старше 60 років (особливо це стосується жінок);
• васкуліти;
• Хронічна ниркова недостатність;
• Пролиферативная діабетична ретинопатія;
• Важкі захворювання печінки з порушенням білково-синтетичної функції;
• Період після хірургічного втручання на спинному або головному мозку, на очах;
• Нещодавно перенесена епідуральна анестезія або спінальна (люмбальна) пункція;
• Ранній післяпологовий період;
• Загрозливий аборт;
• Період менструації;
• Дитячий вік до 3 років.

Зовнішньо Гепарин заборонено застосовувати при:

• Гіперчутливості до компонентів;
• Травматичному порушення цілісності шкірних покривів;
• Виразково-некротичних процесах.

З обережністю гель слід застосовувати при тромбоцитопенії і підвищеної схильності до кровоточивості.

Спосіб застосування та дозування

Розчин Гепарин призначений для підшкірних ін`єкцій (в область живота), для безперервної внутрішньовенної інфузії або регулярних внутрішньовенних ін`єкцій.

Початкова доза становить 5 000 МО і завжди вводиться внутрішньовенно.

Підтримуючі дози препарату залежать від способу застосування:

• При підшкірному введенні - по 15000-20000 МО кожні 12 годин або 8000-10000 МО кожні 8 годин;
• При регулярних внутрішньовенних ін`єкціях - по 5000-10000 МО кожні 4-6 годин;
• При безперервної внутрішньовенної інфузії (Гепарин розводять 0,9% розчином натрію хлориду) - по 1000-2000 МО / год (24000-48000 МО на добу).

Початкова доза Гепарину для дітей - 75-100 МО / кг, вводять препарат внутрішньовенно болюсно протягом 10 хвилин. Надалі розчин вводять внутрішньовенно крапельно в підтримуючих дозах:

• Новонародженим до 3-місячного віку - 25-30 МО / кг / на годину, на добу - не більше 800 МО / кг;
• Малюкам 4-12 місяців - 25-30 МО / кг / на годину, на добу - не більше 700 МО / кг;
• Дітям старше 1 року - 18-20 ME / кг / год, в добу - до 500 МЕ / кг.

Зовнішньо гель Гепарин наносять на уражені ділянки у кількості 0,5-1 г (3-10 см) від 1 до 3 разів на добу.

Тривалість лікування лікар визначає індивідуально.

Побічна дія

Можливі побічні ефекти при системному застосуванні Гепарину:

• Підвищення артеріального тиску, еозинофілія;
• Алергічні реакції;
• Кровотечі з шлунково-кишкового тракту, сечових шляхів, операційних ран;
• Крововиливи в різних органах;
• Запаморочення, головний біль;
• Нудота, блювота, діарея.

При зовнішньому застосуванні Гепарину можливі гіперемія шкіри і алергічні реакції.

аналоги

• Розчину - Гепарин-натрій Браун, Гепарин САНДОЗ, Гепарин-Ферейн, Гепарин Дж;
• Геля - Гепарин-акрігель 1000, Тромблесс, Лиотон 1000, Лавенум.

Терміни та умови зберігання

Зберігати препарат слід при температурі не вище 25 С. Термін придатності розчину - 3 роки, гелю - 2 роки.