Карцинома слинної залози
Відео: Пухлина (Рак?) Слинної залози. УЗД
Карцинома слинної залози об`єднала дольковую карциному, термінальну протоковую карциному і полиморфную низького ступеня злоякісності аденокарциному малих слинних залоз (вони могли також виникати в великих слинних залозах). Відмітна ознака цих пухлин - цитологічне однаковість одночасно з морфологічним різноманітністю. Їх характеризує відносно низький злоякісний потенціал. Перш ніж характеризувати ці підтипи пухлини, потрібно було з`ясувати деякі деталі. Кріброзние природою і нейротропізмом, що характеризує деякі ці пухлини, керуються багато патогістології, виставляючи діагноз аденокістозная карциноми, що має морфологічні відмінності з карциномою в плеоморфной аденомі. Обидві ці форми погіршують прогноз. При постановці діагнозу повинні бути враховані клініко-морфологічні паралелі, що значно оптимізує вибір лікування і прогноз.
Карцинома в плеоморфной аденомі. У категорії «карцинома в плеоморфной аденомі» запропоновані наступні морфологічні підгрупи: неінвазивна карцинома слинної залози (карцинома in situ, Інтракапсулярна карцинома) - інвазивна карцинома слинної залози в плеоморфной аденоме- карціносаркома- метастатична плеоморфна аденома. Це поділ на підгрупи засноване на зміні природи пухлини від доброякісності до злоякісності. диспластичні гістологічні зміни можуть розвиватися всередині пухлини (карцинома in situ). Якщо ці зміни не інвазують навколишню тканину, то даний варіант аденоми не відрізняється від звичайної плеоморфной аденоми. Допомога в розпізнаванні цього варіанту може дати ретельна і обережна оцінка зразків аспіраційної біопсії. Важливим фактором є облік в морфологічної класифікації ступеня диференціювання пухлини, що характеризує злоякісність.
Відео: Rzayev R.M. Карцинома глоткового відростка ОСЖ
Гістологічний тип і ступінь злоякісності уточнюють прогноз і дають можливість порівняти результати лікування. Ступінь злоякісності разом зі стадією захворювання дозволяє вирішити питання про доцільність післяопераційного променевого лікування. На користь останнього схиляється більшість клініцистів, якщо ступінь злоякісності пухлини висока. Відповідно до класифікації ВООЗ, карциноми слинної залози поділяються за трьома ступенями злоякісності: низькою, середньою і високою. Одні автори використовують в діагностиці термін «середній ступінь», коли в досліджуваному зразку тканини є клітини з різною дифференцировкой низькою і високого ступеня злоякісності. Деякі дослідники вважають, що аденоїдної-кістозна карцинома має середню ступінь злоякісності.
