Дифузний еутиреоїдний зоб

Відео: Тест на дифузний токсичний зоб

Дифузний еутиреоїдний (нетоксичний) зоб - це збільшення щитовидної залози без порушення се функції в регіонах з достатнім йодним забезпеченням, обумовлене вродженими дефектами біосинтезу гормонів щитовидної залози.

причини

Нетоксичний зоб виникає при недостатньому надходженні йоду в щитовидну залозу. Зменшення надходження йоду може обумовлюватися впливом зобогенних факторів зовнішнього середовища, вживанням літію карбонату, порушенням всмоктування йоду в травному тракті або неможливістю всмоктування через високий вміст гумінових сполук у питній воді. Розвиток дифузного еутиреоїдного зоба обумовлюється також спадковими захворюваннями, що призводять до порушення синтезу тироїдних гормонів: порушення поглинання, органіфікації йоду, комілексірованія його з тірозіном, дейодування тіроглобуліна, синтез аномальних форм тіроглобуліна. Зоб може розвиватися також при вроджених дефектах рецепторів до тироксину і нечутливості до нього, Можливе збільшення щитовидної залози при прийомі пероральних контрацептивів, коли посилюється зв`язування тироксину і зменшується концентрація його вільної фракції. Зоб може бути також наслідком пухлини залози або тиреоїдиту.

Відео: 01739 Дифузний вузловий зоб

патогенез

Незалежно від причин зменшення синтезу тироїдних гормонів, наслідком цього мережу збільшення продукції тиротропина. Він стимулює гіперплазію тироцитов і гіпертрофію щитовидної залози. Завдяки цьому при зобі тривало підтримується стан еутіроза. Останнім часом з`явилася інформація про те, що при йодному дефіциті посилюється продукція місцевих тканинних факторів росту (інсуліноподібний ростовий фактор I типу (ІРФ-1), епідермальний ростовий фактор (ЕРФ), основний фактор росту фібробластів (ФРФ), трансформуючий ростовий фактор (ТРФ - (3).

симптоми

Дифузний еутиреоїдний зоб - фото

Дифузний еутиреоїдний зоб росте повільно, як правило, він не привертає уваги хворих, що оточують. Скарги полявляются, коли зоб досягає великих розмірів або здавлює шию, при загрудинної розташування може бути здавлення судинно-нервового пучка шиї і брадикардія.

діагностика

Пальпаторно визначають збільшену щитовидну залозу. При малих термінах дифузного еутиреоїдного зоба вона мягкая- щільна, нерівномірно ущільнення у хворих з тривалим зобом. УЗД показує збільшену щитовидну залозу. Паренхіма ізоехогенние, при значній тривалості хвороби в щитовидній залозі можуть бути сполучнотканинні тяжі (псевдовузли). Хоча можуть виявлятися і справжні вузли, аденоми, кісти, старі вузли з кистовидной дегенерацією.