Синдром короткої кишки у дітей

Лікування дітей з синдромом короткої кишки - одна з найбільш важких проблем, що вимагає великого досвіду і терпіння з боку хірургів, педіатрів, фахівців з харчування і медсестер. У доношених дітей довжина тонкої кишки при народженні близько 200 см. Хоча не визначено достовірно, яка мінімальна довжина кишечника сумісна з життям, проте більшість дитячих хірургів вважає, що при збережений ном ілеоцекальному вугіллі дитина може жити на оральному харчуванні при довжині тонкої кишки більш 25- 30 см. При відсутності ж ілеоцекального кута для виживання необхідно не менше 50 см тонкої кишки. У літературі зустрічаються повідомлення про дітей, що вижили при наявності меншої довжини кишечника, але це швидше виняток, ніж правило.

У випадках, коли діагностовано синдром короткої кишки у дітей, необхідно скласти програму ведення пацієнта. Це надзвичайно складне завдання, особливо якщо врахувати, що немає і не може бути єдиного «рецепту». Лікування такого хворого вимагає комбінації парентерального і дієтичного харчування зі спеціальними сумішами. Перехід на ентеральне харчування здійснюється поступово, протягом декількох тижнів, і навіть місяців. Постійно повинні враховуватися потреби, пов`язані не тільки з наявністю короткого кишечника, але і обумовлені зростанням і розвитком дитини. При використанні будь-яких було поживних сумішей парентеральне харчування має забезпечувати всіма необхідними калоріями вуглеводів, жирів і білків. Внутрішньовенне харчування поступово скорочується в міру адаптації шлунково-кишкового тракту до орального харчування.

Відео: Ефективність консервативної терапії в лікуванні пацієнтів з синдромом короткої кишки

Оскільки маленькі діти з синдромом короткої кишки мають дуже низькою толерантністю, навіть до помірно гіпертонічним препаратів, готові суміші повинні вводитися в дуже розбавленому вигляді. Обсяг збільшують поступово протягом декількох днів, і навіть тижнів. Тільки після того, як дитина стала засвоювати відповідний обсяг, можна почати повільне збільшення концентрації. Якщо ці препарати не засвоюються ні в якій концентрації, можна призначити найпростіші елементарні суміші в розведеному вигляді. У міру зростання грудних дітей, які отримують всі необхідні калорії внутрішньовенно, їх кишечник починає пристосовуватися шляхом подовження, розширення і гіпертрофії кишкових ворсинок, тому в подальшому до оральної дієті дитина адаптується швидше.

Відео: Частина 1. ВетерНадежд - Порядок підготовки до інфузії і робота з катетером Частина 1

Зазвичай такі хворі періодично госпіталізують на період від кількох місяців до року, і навіть більше. Протягом цього часу дитина може мати кілька «підйомів і падінь», і це часто бентежить батьків н медичний персонал, що в свою чергу призводить до зниження уваги до важливих деталей і скрупульозності в догляді, необхідних при лікуванні таких хворих. Одна з найважливіших завдань в подібних ситуаціях - підтримувати морально-психологічний стан всіх, хто здійснює догляд за цими пацієнтами: лікарів, фахівців з харчування та середнього медперсоналу.