Пошкодження грудей - перша допомога при травмах

Відео: 4 ВАЖЛИВИХ правила першої допомоги при травмі

Відео: Як надати першу допомогу при травмі

Найбільш часто при травмах грудної клітки виникають переломи ребер. Це трапляється при падінні, ударі або здавлюванні грудей.
Ознаки перелому: біль при диханні на місці травми, різко посилюється при натисканні на область перелому або здавленні грудної клітини в переднезаднем або бічному напрямку.
Уламками зламаних ребер може бути поранена плевра або легенева тканина. У таких випадках зазвичай виникають напади кашлю, спостерігається кровохаркання і, рідше, надходження з плевральної порожнини повітря під шкіру через пошкоджену плевру. Розвивається так звана підшкірна емфізема. Повітря поширюється по підшкірній клітковині грудях, переходить на шию та обличчя, викликаючи виражене потовщення клітковини і одутлість особи.
Перша допомога. Необхідно накласти мобілізують пов`язку. Вчасно видиху по ходу зламаного ребра від хребта до грудини наклеюють у вигляді черепиці кілька смуг липкого пластиру шириною 5 см. Поверх липкого пластиру накладають звичайну бинтову пов`язку або груди обгортають рушником і кінець його пришивають.
При необхідності як знеболююче дають таблетку анальгіну.
Поранення грудей, проникаючі в плевральну порожнину, зустрічаються в мирний час у вигляді колотих ножових ран. Усередині грудної порожнини в нормальних умовах підтримується постійно негативний тиск. Між легкими і стінками плевральних порожнин повітря немає. Коли напружуються міжреберні м`язи, піднімаються ребра і ущільнюється діафрагма, грудна порожнина розширюється - створюються умови для засмоктування зовнішнього повітря через трахею і бронхи в легені, які розправляються слідом за розширюється грудної порожнини, - відбувається вдих. Розслаблення м`язів грудної клітини викликає опускання ребер і вижимання повітря з легенів назовні - відбувається видих.
При пораненні грудної стінки або найлегшого герметизм плевральної порожнини на стороні поранення порушується, зовнішнє повітря надходить через рану грудної стінки або легені в порожнину плеври, що викликає спадання легені і воно перестає дихати. Надходження повітря в порожнину плеври називається пневмотораксом (пневма - повітря, торакс - груди). При невеликому за розмірами раневом отворі, коли повітря в плевральну порожнину надходить трохи, легке хоча і спадає, але приймає деяку участь в диханні. Якщо краї рани злиплися і нових порцій повітря в плевральну порожнину не надходить, то такий стан називають закритим пневмотораксом.
Інша картина спостерігається при широко зяючої рані грудей: легке на ураженій стороні спадати і в диханні не бере, при дихальних рухах грудної клітки повітря вільно входить і виходить через рану з плевральної порожнини. Порушення герметизма плевральної порожнини і вимикання легкого з акту дихання створюють умови для посиленого зміщення органів середостіння в хвору сторону, викликають коливання середостіння при диханні здорової легені, перегин великих кровоносних судин, розташованих в середостінні і роздратування нервових закінчень. Це важкий стан, зване відкритим пневмотораксом, часто ускладнюється шоком і становить небезпеку для життя.
Перша допомога. Слід негайно припинити доступ повітря в плевральну порожнину. Для цього треба накласти пломбу пов`язку, в якості якої краще і зручніше використовувати прогумовану оболонку індивідуального перев`язувального пакета. Її прикладають внутрішньої (стерильною) поверхнею до рани, так, щоб вона з надлишком покривала рану і навколишнє шкіру (рис. 41). Для повного прилягання пов`язки шкіру навколо рани змащують вазеліном або клеолом. Наклейку прибинтовують круговими турами бинта. Якщо індивідуального пакету під руками немає, треба накласти тугу пов`язку.

Мал. 41.
Накладення оклюзійної герметичній пов`язки при відкритому пневмотораксі
Масивна пов`язка повинна щільно закривати місце поранення, перешкоджати надходженню повітря в плевральну порожнину при диханні (оклюзійна пов`язка). Перевозити потерпілого краще в напівсидячому положенні з піднятою верхньою частиною тіла. При рясному кровохаркання, викликаному пораненням легені, потерпілому радять не розмовляти, спокійно дихати і по можливості не кашляти. На груди кладуть міхур з льодом або холодні компреси, дають пити підсолену холодну воду і ковтати шматочки льоду.