Закрита травма діафрагми
Відео: Вибір діафрагми. Відео урок фотографії 9
Травми діафрагми можуть бути відкритими і закритими. Відкриті ушкодження спостерігаються при вогнепальних і ножових пораненнях, закриті - при тупий травмі черевної та грудної порожнин. У ряді випадків розрив діафрагми виникає спонтанно при пологах і блювоті.
Відео: Діафрагма як спосіб управління глибиною знімка. літня фотошкола
В основі закритої травми діафрагми лежить раптове підвищення внутрішньочеревного тиску, рідше - тиску в плевральній порожнині, що призводить до перерозтягнення і розриву діафрагми. Найчастіше лінія розриву розташовується на кордоні між м`язової і сухожильной частинами діафрагми, поза природних щілин. Однак діафрагма може відриватися і в місці прикріплення в нижній апертурі грудної клітини. Нерідко травма діафрагми поєднується з пошкодженням органів черевної порожнини, переломом ребер, хребта, кісток таза. Через утворені дефекти органи черевної порожнини по градієнту тиску зміщуються в плевральну порожнину, середостіння, рідше навпаки.
Симптоми закритої травми діафрагми
Клінічна картина. Ізольовані ушкодження діафрагми супроводжуються розвитком симптомів дихальної недостатності, що проявляється задишкою, ціанозом, тахікардією. При важкої і особливо поєднаної травми спостерігаються плевропульмональний шок, гемо- та пневмоторакс, внутрішньочеревна кровотеча, крововиливи в заочеревинного простору з відповідними проявами. Важкість стану посилюється зміщенням і утиском органів черевної порожнини в утворені дефекти діафрагми.
Відео: ДІАФРАГМА І ВИТЯГ. Як, чому, навіщо?
Діагностика травми діафграми. Якщо розрив діафрагми супроводжується випаданням органів черевної або грудної порожнини, то діагноз легко встановлюється на підставі даних оглядової рентгенографії (-скопії) грудної клітки або черевної порожнини, рентгеноконтрастного дослідження шлунку, інтестінографіі, ирригографии. При відсутності зсуву органів інформативно накладення пневмоперитонеума. Своєчасно не діагностована травма діафрагми призводить до розвитку діафрагмальної грижі, нерідко ускладнюється обмеженням.
Лікування закритої травми діафрагми
Лікування травми діафрагми. При розриві діафрагми показано ушивання дефекту з лапаротомного або торакотомного доступу, в тому числі і зі створенням дублікатури діафрагми.
