Випадання прямої кишки - хвороби кишечника у дітей

Спостерігається переважно у віці 1-4 років, частіше у хлопчиків.
Сприятливі фактори: анатомо-функціональні особливості дитячого організму, гіпотрофія і захворювання, що сприяють схудненню.
Безпосередні причини: хвороби товстої кишки, що супроводжуються гіпотрофією і порушенням акту дефекації, пронос, тенезми, підвищення внутрішньочеревного тиску, тривалий і безконтрольне перебування дитини на горщику, тривалий сильний кашель (коклюш, бронхіт, муковісцидоз) утруднені сечовипускання.

Класифікація випадінь прямої кишки

1. Анатомічна форма та ступінь випадання:
2. випадання слизової оболонки;

1. випадання всіх шарів прямої кишки:
2. ступінь - випадає невелика ділянка кишки довжиною близько 2-2,5 см;
3. ступінь - випадає до 1 / 2-2 / 3 довжини (від вікової норми) прямої кишки;
4. ступінь - випадає вся пряма кишка, іноді і частина сигмовидної.
5. Клінічна стадія випадання:

а) компенсована - кишка випадає тільки при дефекації і легко вправляється самостійно-
б) субкомпенсированная - кишка випадає при дефекації і помірному фізичному навантаженні, вправляється тільки рукою, спостерігається недостатність сфінктера I ступеня-
в) декомпенсована - кишка легко випадає при кашлі, чханні або сміху, нерідко спостерігається нетримання калу і газів внаслідок недостатності сфінктера II-III ступеня.
Як правило, хвороба розвивається поступово. Рідко відразу випадає значну ділянку кишки (при піднятті ваги або травмі).
Ускладнення: обмеження (біль, набряк випала кишки, кишка не вправляється.
Лікування. До 4-5 років консервативне, після 5 років можлива склерозирующая терапія 70% етиловим спиртом. Оперативне лікування в виняткових випадках у дітей старшого віку при випаданні прямої кишки III ступеня.
Принципи консервативної терапії:

1. усунути причини (запори, проноси, посилити харчування при обмеженні баластних речовин, вітаміни, прогулянки);
2. зменшення напруги черевного преса: дефекація лежачи на боці, стоячи;
3. контроль за дитиною для максимально швидкого вправляння кишки (через марлеву серветку змочену вазеліновим маслом);
4. зміцнення м`язів тазового дна і сфінктерного апарату: лікувальна фізкультура, фізіотерапія, електростимуляція.