Консервативне лікування кишкової непрохідності

Відео: Лікування гидросальпинкса (лікування непрохідності маткових труб)

Обсяг і зміст консервативного лікування кишкової непрохідності визначаються тяжкістю стану хворих, але основними його напрямками є:

Відео: Як вилікувати непрохідність маткових труб?

1. Декомпресія шлунка і кишечника. Спорожнення шлунка здійснюється за допомогою фракційної або постійної назогастральний інтубації. Для аспірації тонкокишечного вмісту використовуються назоінтестінальном ендоскопічна інтубація н зонд Міллера-Еббота, Зонд Міллера-Еббота є двопросвічуюча трубку з раздувной гумовим балончиком на кінці. Проведення зонда в дванадцятипалу кишку близько до процедури постановка зонда при дуоденальному зондуванні. Після спорожнення шлунка і тонкої кишки хворим призначається сифона клізма. У ряді випадків вона дозволяє вивести за звужену ділянку вміст кишечника. Одночасно сифона клізма є методом діагностики рівня обтурації. Так, при раку прямої і сігмовідіой кишок під час постановки клізми в кишечник входить лише 400-500 мл рідини (симптом Цеге-Мантейфеля), У хворих з обтураційній толстокишечной непрохідністю декомпресія кишечника може бути досягнута проведенням вище пухлини під контролем колон-або ректороманоскопа (в залежно від рівня обструкції) силіконового катетера. В подальшому для очищення кишечника ставиться сифонна клізма.
2. Парентеральная корекція волемических розладів і тканинної гіпоксії для консервативного лікування кишкової непрохідності. Вона досягається внутрішньовенним введенням розчину Рінгера, офіцинальними електролітних сумішей, плазми, консервованої крові, плазмозамінників, білкових гідролізатів, амінокислот. Так як дегідратації при гострої кишкової непрохідності супроводжує втрата організмом натрію, обгрунтовано переливання ізотонічного розчину натрію хлориду. У осіб з странгуляція співвідношення колоїдних і кристалоїдних розчинів повинно бути 1: 1, з обтурацією - 1: 2 1: 3. Для якнайшвидшого відновлення об`єму циркулюючої крові катетерізіруют центральна вена. Обсяг і темп інфузії контролюються за показниками ЦВТ, АТ, по погематокрітному числа, частоти пульсу і серцевих скорочень, часовому діурезу, адекватності зовнішнього дихання, в тому числі мониторного спостереження. Зазвичай при странгуляційної непрохідності швидкість вливань становить 1000 мл / год, при обтураційній - 500-700 мл / год. Всього протягом 1,5-2 ч вводиться від 1 до 3 л рідини.
3. Двостороння паранефральній новокаїнова блокада по Вишневському (по 60-80 мл 0,25% новокаїну з обох сторін). Введення антиспастических засобів (атропін, папаверин, но-шпа) .Обезболівающее лікування: призначаються ненаркотичні анальгетики (анальгін, баралгін).
4. Використання антибіотиків широкого спектра дії з метою придушення активності патогенної мікрофлори кишечника і зниження ймовірності післяопераційних ускладнень (канаміцину сульфат, цефазолін).
5. симптоматичне консервативне лікування кишкової непрохідності. Його характер залежить від наявної супутньої патології.