Класифікація перитоніту
Перитоніти класифікуються за етіології і варіанту проникнення мікробної флори в черевну порожнину, виду ексудату, клінічним перебігом, поширеності процесу, фазі його розвитку, ступеня компенсації функції органів і систем організму.
Відео: Післяопераційна грижа лікування без операції
Етіологічні чинники перитоніту різноманітні. У 80- 90% випадків запалення очеревини розвивається в результаті проникнення в черевну порожнину ентерогенной мікрофлори шлунково-кишкового тракту: кишкової палички, стафілококів, стрептококів, неклостридіальних анаеробів. Набагато рідше її збудником є гонококи, пневмококи, мікобактерії туберкульозу. Як правило перитоніти, особливо гнійні, є полімікробні, що викликаються як анаеробної, так і аеробної флорою.
Виділяють також особливі форми перитоніту: при ревматизмі і карциноматозі черевної порожнини, фібробластичних, зумовлений потраплянням в черевну порожнину тальку, крохмалю з рукавичок хірурга. Можливий розвиток і асептичних (абактеріальние) перитонитов внаслідок дії всіляких неінфікованих, але агресивних по відношенню до очеревини агентів - жовчі, крові, сечі, соку підшлункової залози.
За варіанту проникнення мікробної флори в черевну порожнину розрізняють первинні і вторинні перитоніти. Первинні перитоніти зустрічаються в 1-2% випадків і є наслідком занесення мікробів в черевну порожнину гематогенним, лімфогенним шляхами або через маткові труби. Вторинні перитоніти виникають в результаті попадання мікробів і їх токсинів в черевну порожнину при запально-деструктивною і травматичної перфорації порожніх органів, розладі мезентериального кровопостачання, поширення мікробів на черевну порожнину по протягу з прикордонних областей, зовні через дефекти черевної стінки, після операцій (Внаслідок неспроможності швів анастомозів, інфікування черевної порожнини. В даний час вторинні перитоніти зустрічаються найбільш часто.
Класифікація перитоніту по виду ексудату: Виділяють серозний, фібринозний, фібринозно-пнойний, геморагічний і гнильний перитоніти.
Відео: Хірургія
Класифікація перитоніту за клінічним перебігом: Гострий, підгострий і хронічний перитоніти.
Класифікація перитоніту за поширеністю запального процесу (В. Д. Федоров):
- Місцевий перитоніт, т. Е. Не має тенденції до подальшого поширення на інші відділи черевної порожнини: а) відмежований (інфільтрат, абсцес) - б) неотграніченний (відмежовує зрощень немає, але процес локалізується не більше ніж в двох з дев`яти анатомічних областей)
- Поширений перитоніт: а) дифузний (очеревина вражена на значному протязі, але процес охоплює менш ніж два поверхи черевної порожнини, т. Е. Від двох до п`яти анатомічних областей- б) розлитої (вражені більш ніж два поверхи черевної порожнини, т. Е. майже вся очеревина), в) загальний (тотальне запалення всього серозного покриву органів і стінок черевної порожнини),
М. І. Кузін з співавт. (1994) пропонують за поширеністю розділяти перитоніти на відмежовані (абсцес, інфільтрат) і дифузні (вільні): а) місцеві - запальний процес локалізується в одній анатомічній ділянці живота в безпосередній близькості від джерела інфекції-б) поширені - характеризуються ураженням очеревини декількох анатомічних областей - в) загальні - супроводжуються залученням в запальний процес всієї очеревини.
Класифікація перитоніту по фазі перебігу (К. С. Симонян, 1976): реактивну, токсичну і термінальну.
Класифікація перитоніту за ступенем компенсації функції органів і систем організму: перитоніти поділяються на компенсовані, субкомпенсовані (протікають з ураженням одного-двох органів і систем) та декомпенсовані (характеризуються порушенням функції трьох і більше органів і систем, що супроводжується поліорганної недостатністю).
