Герніопластика по ліхтенштейну - історія
Відео: Герніотомія і герніопластика по Ліхтенштейну
Ідея зміцнення черевної стінки своє впровадження в клінічну практику отримала з моменту створення і широкого клінічного застосування синтетичного матеріалу поліпропілену. Саме створення відповідного для імплантації матеріалу виявилося головним фактором для розвитку цього напрямку в герніології.
Відео: грижепластика по Ліхтенштейну lichtenstein hernioplastika
Проте, до 90-х років минулого століття аллопластике при пахових грижах займалися лише окремі хірурги. Лише після 1989 року з моменту опублікування І.Л. Ліхтенштейном нової конценціі герниопластики - "без натягу" (tension-free), яка передбачає використання поліпропіленового сітчастого протеза, почалося її повсюдне впровадження.
Запропонований Ліхтенштейном метод, крім надзвичайно високої надійності, привертає увагу хірургів низку переваг. Метод виявився патогенетично обгрунтованим і застосовним при всіх видах пахових і стегнових гриж. Герніопластика по Ліхтенштейну зрозуміла і доступна більшості хірургів, які використовують передній доступ до пахового каналу і може бути виконана за будь-яких видах анестезії (в тому числі і місцевої). Принцип ненатяжной пластики по Ліхтенштейну дозволив зменшити больовий синдром і терміни реабілітації пацієнтів при будь-якому вигляді грижі. Жодна методика видаленням грижі не отримала такого поширення, як герніопластіка по Ліхтенштейну.
в 3200 операціях, представлених І.Л.Ліхтенштейном був відсутній фактор натягу. В результаті число рецидив зменшилася більш ніж в 10 разів і склало 0.7% Особливо гарні результати ненатяжной пластики при великих післяопераційних вентральних грижах, де рівень рецидивів найбільш високий. Поданим Ж. Рівес (1987) і Р. Стоппа (1989) хороші результати отримані у 98,6% хворих. У той же час значно зменшилася частота бронхо-легеневих ускладнень.
Відео: Пластика по Бассин
Єдиний аргумент противників аллопластики про неприйнятність імплантації чужорідного матеріалу з часом зжив сам себе. Двадцятирічний досвід герніопласткі з використанням поліпропіленових протезів не виявив великих в порівнянні з класичними методиками негативних наслідків в плані гнійних ускладнень, порушення функції чоловічих статевих залоз, а так само рассасиваемості трансплантата, канцерогенності та можливості алергічних реакцій. Вжівляемость сучасних трансплантатів в тканини організму висока в силу їх ареактівності і сітчастої структури матеріалу.
В результаті на початку XXI століття герніопластіка по Ліхтенштейну зайняла лідируюче місце, потіснивши інші методики. Так, але даними А.Д. Тимошина (2003) в російському науковому центрі хірургії РАМН в останні роки при хірургічному лікуванні пахових гриж герніопластіка по Ліхтенштейну застосована у 85% хворих, пластика місцевими тканинами по Шолдісу у 5%, лапароскопічна герніопластика у 3% і метод PHS у 7% хворих.
