Дивертикул стравоходу - патогенез, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення

дивертикул стравоходу - Патологічний його випинання. Справжні дивертикули стравоходу складаються з усіх споев стінки, помилкові (псевдодівертікулов) випинання в області підслизової і м`язової оболонок.

патогенез

Пульсіонние дивертикул стравоходу виникає внаслідок недостатнього розслаблення сфінктера (порушення координації), хронічне ундуляціонних підвищення тиску (пульсація) веде до випинання слизової і підслизової (помилковий дивертикул).

Наявність анатомічних м`язових отворі (трикутник Killian) між М. constrictor pharyngis і М. cricopharyngeus дає цервікальний дивертикул (фальшивий, Ценкера).

Внаслідок слабкості мускулатури (часто в поєднанні з ахалазії) Виникає Епіфренальний (помилковий) дивертикул.

Відео: Захворювання стравоходу. Докт І ..

Тракційний дивертикул стравоходу виникає внаслідок конгенітальной персистирующих стравохідно-бронхіальних тканинних містків (складається з усіх верств - істинний).

Біфуркаційні дивертикули стравоходу (рання гіпотеза виникнення: рубцеві випинання - тракція) бувають при змінах в лімфатичних вузлах.

Класифікація:

Цервікальний - дивертикул Zenker (70%)

Біфуркаційний, парабронхіальний - 20%

Епіфренальний - 10%

Відео: Печія Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба ГЕРБ Стравохід Баррета Гастроентеролог Осипова Татья

симптоми

Дивертикул стравоходу - патогенез, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення - фото

Дисфагія, так як їжа частково потрапляє в випинання.

Пізніше спорожнення і регургітація з випячніванія в глотку ( «блювота» неперетравленої їжею), особливо вночі, небезпека аспірації (рецидивні пневмонії).

Запах з рота (внаслідок розкладу їжі).

Болі при запаленні.

Діагностика дивертикула стравоходу

Анамнез і клінічна картина.

Рентген: контрастування стравоходу барієм або гастрографіном (при підозрі на перфорацію або трахеальні фістули) - наповнення випинання контрастною речовиною. Завжди слід обстежити весь стравохід, так як можлива друга знахідка, наприклад, недолік кардії. Ценкера дивертикул частіше знаходиться з лівого боку-Епіфренальний дивертикул частіше починається з правого боку і поширюється наліво.

Відео: Thoracoscopic resection of the diverticulum of the thoracic

ендоскопія: Небезпека перфорації.

Диф. діагностика: Дисфагии різної етіології: неоплазии, стриктури, ахалазії, Dysphagia lusoria (звуження стравоходу за рахунок аномалії судин: подвійна дуга аорти або атиповий відходження A. subclavia dextra).

лікування

Лікування в домаш умовах , народне лікування

Консервативне лікування дивертикула стравоходу: тракційний тип, як правило, випадкова знахідка і не має клінічного значення.

Оперативне лікування показано в таких випадках: симптоматичне перебіг захворювання, Ценкера тип, освіту фістул.

Відео: Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Доступ з лівої латеральної сторони шиї (ценкеровський), ліва дорзальная торакотомия або лапаротомія (Епіфренальний тип). Виконуватися резекція випинання, дворядний шов (на слизову і м`язову оболонки) і екстрамукозная міотомія сфінктера стравоходу (для зниження тиску, профілактики рецидивів).

ускладнення: