Внутрішньочеревна кровотеча після апендектомії

Відео: Говорим и Показуємо - Смертельні пологи

Внутрішньочеревна кровотеча після апендектомії виникає при зісковзування лігатури з брижі червоподібного відростка, поганому гемостазе його ложа, пошкодженні судин передньої черевної порожнини. Певну роль у виникненні кровотеч відіграє порушення згортання крові. За своїм характером кровотеча може бути профузним або капілярним.

Клінічна картина і діагностика внутрішньочеревної кровотечі після апендектомії. При значному внутрішньочеревна кровотеча стан хворих тяжкий. Відзначаються блідість шкіри, холодний липкий піт, частий пульс, зниження артеріального тиску. Живіт дещо роздутий, при пальпації, особливо в нижніх відділах черевної порожнини і в правої клубової області, напружений і болючий. Виявляються симптоми подразнення очеревини. Перкуторно знаходять тупість в нижніх відділах живота. При пальцевому ректальному дослідженні визначається нависання передньої стінки прямої кишки. У крові - анемія. У складних випадках діагностики виконується УЗД черевної порожнини, лапароскопія, лапароцентез.

Лікування внутрішньочеревної кровотечі після апендектомії. Хворим з внутрішньочеревних кровотеч після апендектомії показана термінова операція, як правило, лапаротомія. Під час операції проводять ревізію ілеоцекальногообласті, лігування судини, що кровоточить, санацію і дренування черевної порожнини. Якщо судину, що кровоточить знайти неможливо, додатково прошивається кукса червоподібного відростка. Ложе відростка тампонується. Капілярна кровотеча зупиняється за допомогою гемостатичної губки і тугого тампонування області кровотечі.

Відео: Лапароскопія. Кіста яєчника. внутрішньочеревна кровотеча

Обмежені внутрішньоочеревинні гематоми в правої клубової області випорожнюються після розкриття післяопераційної рани. Потім виробляються ретельна ревізія ложа відростка, перев`язка судини, що кровоточить, дренування черевної порожнини.