Лікування флеботромбоза
Відео: Лікарі клініки Мешалкина освоїли нову методику лікування складного захворювання - флеботромбоза
- Консервативне лікування флеботромбоза піднесене положення кінцівки (шина Брауна), компресійні пов`язки, строгий постільний режим на 7-10 днів. Антикоагулянтна терапія: 20-30.000 IE гепарину в день протягом 5 днів (мета: час згортання крові має зрости в 2 рази) альтернатива низькомолекулярний гепарин 2 рази в день адаптовано до ваги тіла, наприклад Nadroparin (Fraxiparin). Через 2 дні на тлі гепаринизации дача препаратів похідних кумарину (Phenprocoumon, Marcumar) мінімум протягом 6 місяців (мета протромбіновий індекс близько 25%, INR 2,0-3,0)
- тромболітична терапія при флеботромбозі: За допомогою стрептокінази, урокінази, rtРА, або APSAC. Показання: багатоповерховий тромбоз тривалістю не більше 8 днів, висхідний тромбоз гомілки-стегна (хірургічно несприятливий), ніж раніше, тим краще результати, а також пізній фибринолиз може мати позитивні результати. Протипоказання: старечий вік, артеріальна гіпертонія, виразки шлунково-кишкового тракту, нефролітіаз, безпосередньо після інших операцій, попередні артеріальні пункції. Проведення: тривала литическая терапія протягом 4-6 днів (під контролем згортання, з подальшою нашаровуються повної гепарінізаціей і потім маркумарізаціей).
- Оперативне лікування флеботромбоза: Показання: Phlegmasia coerulea dolens, флотирующие тромби (небезпека емболії), сегментарний тромбоз стегна або тазу, стан після безуспішної литической терапії
Відео: Лікування судин лазером (флебологія): тромбофлебіт, тромбоз, атеросклероз, варикоз
Під час операції піднесене положення верхньої частини тулуба (анти-тренделебургское положення) - уникнути напруги передньої черевної стінки і штучного дихання під тиском для попередження внутріопераціонной емболії легких- перед початком операції внутрішньовенне введення 5.000 IE гепарину про тромбектомія (дивись малюнок): виділення обох стегнових вен в паховій області. Зі здорової сторони введення катетера з балоном до нижньої порожнистої вени і її блокада (для попередження поширення вгору тромботического матеріалу), видалення тромбу на ураженій стороні за допомогою віддаленої емболектоміі за допомогою прийому з катетером Фогарті і розгортання ноги з дистального в проксимальное напрямок.
Для профілактики рецидивів при дуже проксимальних тромбозів: накладення тимчасової артеріального венозної фістули приблизно на 6 місяців.
Відео: 5 простих народних способів лікування варикозу
У післяопераційному періоді - носіння бандажа, гепаринізація і рання мобілізація (активація м`язового насоса) з подальшою маркумарізаціей протягом мінімум 6 місяців.
Прогноз при флеботромбозі: Хороший при ранній тромбектоміі (протягом перших 2-3 днів), операційна легальність близько 1%, при консервативної терапії lt; 0,5%, без лікування в 80% випадків розвивається посттромбофлебітичний синдром
