Звуження хребетних артерій

У результаті звуження хребетних артерій може наступити недостатність артеріального кровопостачання головного мозку.

Відео: Синдром хребетної артерії Симптоми, вправи при синдромі хребетної артерії

Атеросклеротичний механізм розладів церебрального кровообігу, за даними Де Бекі, спостерігається приблизно в 40% випадків всіх порушень мозкового кровообігу.

Оклюзії артеріальних судин можуть бути частковими і полнимі- по протяжності закупорка може бути короткою або довгою, на всьому протязі артерії.

Симптоми звуження хребетної артерії

Оклюзія хребетної артерії проявляється ознаками недостатності артеріальних судин основи мозку: розладами зору (коркового походження) і симптомами ураження мозочка (порушення рівноваги, диплопія, двостороння сліпота або гемианопсия), а також двосторонніми порушеннями чутливості і рухів, виражених по-різному. Ці порушення можуть бути минущими або постійними.

діагноз склеротичного звуження хребетної артерій може бути запідозрений при звичайному клінічному дослідженні хворого на підставі його анамнезу (тимчасова неврологічна симптоматика - парези і паралічі, «мерехтіння симптомів»), систолічного шуму на артеріальних судинах, симптому втрати свідомості при односторонньому прижатии сонної артерії.

При електроенцефалографії патологічні зміни знаходять тільки при виражених неврологічних симптомах, що знижує цінність цього методу дослідження. У деяких випадках електрична активність підвищується при прижатии сонної артерії іншого боку або різкому піднятті голови. Топическая діагностика за допомогою електроенцефалографії неможлива.

Відео: Ангіографія артерій шиї

Найбільш точні дані про локалізацію і поширення ураження можна отримати при артеріографії хребетних артерій. Її слід проводити якомога раніше, особливо після нападу артеріальної недостатності головного мозку, причому якщо симптоми ішемії мозку не проходять, то це дослідження проводять як невідкладне втручання.

Артеріографію хребетної артерії роблять шляхом черезшкірної пункції підключичної артерії в надключичній області. Вводять 20 мл 50% трійотраста. Необхідно досліджувати артеріальна судина і на іншій стороні, так як двосторонні поразки бувають не рідше як в 25% випадків. Рентгенівський знімок роблять в кінці введення контрастного розчину. Дослідження проводять потім і на протилежному боці.

Відео: Запаморочення лікування

Часткові звуження хребетної артерії, видимі на артеріограмми у вигляді «дефектів наповнення», «поїдені» контурів стінки артерії, є показанням до операції. Якщо є повна закупорка, посудина не заповнюється контрастною розчином і абсолютно не видно на артеріограмми.

Відео: Узі судин головного мозку

Лікування звуження хребетної артерії

Успіх оперативного лікування залежить в першу чергу від того, як рано проведена операція після початку хвороби. У деяких випадках операція приносить успіх і в пізньому періоді. Метою операції є відновлення кровопостачання головного мозку. Застосовуються два способи операції: ендартеріектомія або обхідні шунтування пластмасовим протезом.

Інтімендартеріектомію - видалення зміненої інтими разом зі склеротичній бляшкою і нашаровуються на неї тромбом. Ендартеректомію хребетної артерії з огляду на її малого калібру виконують з просвіту підключичної артерії. Останню для цього розсікають поздовжньо над місцем відходження хребетної артерії.

У разі одночасної оклюзії однойменної артерії протилежної сторони необхідні спеціальні заходи щодо захисту мозку від ішемії на час виконання операції. З цією метою накладають тимчасовий зовнішній або внутрішній (через просвіт артерії) шунт тонкої поліетиленової трубкою. Крім того, зменшення кровотоку компенсують підвищенням артеріального тиску шляхом введення норадреналіну. Згортання крові в тимчасовому обхідному шунт попереджають введенням гепарину. У більшості випадків, однак, ніякої спеціальної мозку від ішемії на період виконання хірургічного втручання (5-30 хвилин) не потрібно, так як колатеральне кровопостачання виявляється цілком достатнім.

результати лікування

Операція приносить або повне позбавлення від симптомів недостатності кровопостачання головного мозку, або значне поліпшення стану. Результати лікування, простежені протягом 5 років, залишалися стійкими. Кращий ефект спостерігається після операції, зробленої на стадії склеротичного звуження судини, а не його оклюзії. При повній закупорці судини операція буває успішною, якщо вона зроблена незабаром після початку захворювання. Поліпшення діагностики і більш рання звернення по оперативної допомогою дозволять в подальшому покращити результати оперативного лікування склеротичних уражень магістральних артеріальних судин, що постачають головний мозок.