Операція ендартеректомія
Відео: Операція - каротидної ендартеректомія 2
операція ендартеректомія - видалення ділянки артерії вшити з емболом - вперше проведена Леріш в 1933 р в розрахунку на активізацію колатеральногокровообігу.
Відео: Операція каротидної ендартеректомія
Операція ендартеректомія є найбільш радикальною симпатектомію периферичних артеріальних стовбурів, так як після неї настає перерва нервових рефлекторних впливів на артерії, розташовані дистальніше. При цьому розширюються колатералі і поліпшується кровопостачання кінцівки.
Цю операцію проводять у тих випадках, коли емболектомія в силу глибоких змін стінки артерії не може бути виконана, а також при різких змінах адвентициального шару, що є вихідним пунктом спазму судини. Артеріектомія може бути проведена і в тих випадках, коли хірург не володіє судинним швом або коли в його розпорядженні немає відповідного оснащення (тонкого шовку, атравматичних голок, судинного трансплантата).
Відео: Операція каротидної ендартеректомія 2
Показанням до ендартеректомії при емболії є наявність змін інтими артерії, які зазвичай наступають після 12 годин від моменту емболії. Однак встановити характер і ступінь змін, що відбулися інтими до операції видається досить важким. З цією метою рекомендують вдаватися до наступної тактики:
- артеріотомія над емболом або кілька дистальніше нього;
- видалення з просвіту артерії емболії і продовженого тромбу;
- відновлення кровотоку в обох відрізках артерії;
- встановлення меж ураження стінки артерії на око з боку інтими, з боку адвентиции;
- видалення (резекція) ураженого відділу артерії при наявності різких змін інтими, які можуть привести до тромбозу просвіту артерії.
Перев`язку решт артерії краще проводити після десимпатизації (видалення адвентиции). При встановленні протяжності ділянки артерії, що підлягає видаленню, необхідно мати на увазі максимальне збереження колатералей.
Якщо при операції ендартеректомії з`являються симптоми, які вказують на недостатність кровообігу в кінцівки, доцільно приєднати і перев`язку однойменної вени з обов`язковим перетином (або видаленням) частини її як метод додаткової симпатектомії. На підставі експериментальних даних рекомендують при емболії біфуркації аорти робити операцію ендартеректомію в поєднанні з поперекової гангліектоміей.
