Лікування дизентерії

Відео: Дизентерія

Як і при гастроентеритах іншої етіології, найперше завдання лікування дизентерії - це відновлення і підтримання водно-електролітного обміну.

Відео: Виписано з лікарні 11 вихованців Черемховского інтернату, де був спалах дизентерії

У країнах, де значна частина населення голодує, ключове значення при лікуванні дизентерії має відновлення живильного статусу. Харчування, багате білком, в період реконвалесценції прискорює ріст дитини на 6 міс. У місцевостях, де поширений гіповітаміноз А, тяжкість шигеллеза зменшується після одноразового введення вітаміну А (200 000 ME). Засоби, які пригнічують моторику кишечники (наприклад, діфенілоксілат з атропіном [ломота], лоперамид [імодіум]) протипоказані, оскільки вони затягують лікування дизентерії.

Чи слід використовувати антибактеріальні засоби - це питання непросте. Деякі фахівці радять утримуватися від їх застосування, оскільки шигельоз схильний до самолікування, антибактеріальні засоби недешеві і сприяють відбору стійких штамів бактерій. Проте більш переконливими виглядають аргументи на користь проведення емпіричної антибактеріальної терапії всім дітям з високою ймовірністю шигеллеза. Без лікування важкий стан дитини часом зберігається 2 тижні. і більше, діарея рецидивує або приймає затяжний характер. Тривало поточний шигельоз може призводити до виснаження або посилювати недостатність харчування, особливо у дітей з країн, що розвиваються. Додатковим аргументом на користь застосування антибактеріальних засобів служить ризик тривалого виділення збудника і зараження членів сім`ї.

Чутливість шигелл з різних місцевостей сильно відрізняється. Так, стійкі до ампіциліну штами настільки поширені, що цей антибіотик не рекомендується для емпіричного лікування дизентерії. Однак, якщо відомо, що захворювання викликане чутливим до ампіциліну штамом, можна призначити цей препарат всередину по 100 мг / кг / сут - 4 прийоми. Амоксицилін слабше діє на чутливі штами шигел, ніж ампіцилін, оскільки краще всмоктується. У багатьох районах з`явилися штами, стійкі також до бісептол.

Для емпіричного лікування дизентерії слід використовувати цефіксим, цефтриаксон або налидиксовую кислоту. Цефалоспорини 1 і 2 поколінь для прийому всередину неефективні, навіть якщо in vitro збудник чутливий до них. Фторхінолони, такі як ципрофлоксацин, норфлоксацин і офлоксацин, дітям зазвичай не призначаються через ризику артропатии. Застосування фторхінолонів обмежено важкими випадками дизентерії, збудники якої стійкі до інших антибактеріальних засобів.

Відео: Корисні властивості ГРАНАТА

Тривалість лікування дизентерії зазвичай становить 5 днів.

Якщо клінічна картина відповідає дизентерії, лікування починають відразу після первинного огляду. Посів калу призначений, щоб виключити інших збудників, а також полегшити зміну антибактеріальних засобів в разі невдачі емпіричного лікування. Якщо є типова клінічна картина шигеллеза починають емпіричне лікування, препарати продовжують застосовувати протягом 5 днів навіть при негативному посіві калу. В основі даної рекомендації є той факт, що шигелл важко висіяти. Якщо лікування не дає результату, а перший посів калу негативний, його повторюють і виключають інші захворювання.

профілактика

Щоб знизити захворюваність на шигельоз, треба дотримуватися два правила. По-перше, необхідно заохочувати тривале годування грудьми. Грудне вигодовування знижує ризик зараження дизентерією, а якщо воно сталося, послаблює тяжкість інфекції. По-друге, слід навчити родичів дитини і персонал дитячих установ правильному миття рук, особливо після дефекації, а також перед приготуванням і прийомом їжі.