Дизентерія - гострі кишкові інфекції у дітей
Інкубаційний період складає від 1-го до 7-и днів (частіше - 2-3 дня). У клінічній картині дизентерії виділяють синдром загальної інтоксикації, що виявляється лихоманкою різного ступеня вираженості, блювотою, порушенням функції серцево-судинної і центральної нервової системи (ЦНС), і колитический синдром (переймоподібні болі в животі, спазм і болючість сигмовидної кишки, тенезми, часті рідкі випорожнення з наявністю в калі патологічних домішок - слизу і крові). Характер і тяжкість клінічних проявів хвороби визначаються видом збудника і дозою инфекта. Шигели Грігорьеза-Шига визначають важкі форми дизентерії, а шигели Зонне - легкі. При масивному інфікуванні харчових продуктів дизентерійної паличкою Зонне розвиваються важкі форми хвороби за типом токсикоінфекції. Відповідно до класифікації А.А. Колтипін (1938), дизентерія розділяється на:
1. Типові форми: з переважанням токсичних явищ- з переважанням місцевого запального процесу-змішані форми.
2. Атипові форми: стерта (колітно) - диспепсична і гіпертоксіческая.
По тяжкості виділяються форми: легка (стерта, безсимптомна або латентна), середньотяжкий і важка. Перебіг дизентерії може бути: гостре (до 1 міс.), Затяжний (1-3 міс.) І хронічне (понад 3-х міс.).
Легка форма дизентерії характеризується підвищенням температури тіла до 37,5 ° С, одноразовою блювотою, незначними болями в животі. Стілець 4-6 разів на добу. Кал рідкий або кашкоподібний, з домішками слизу і зелені pi тільки у окремих хворих - прожилок крові. Сигмовиднакишка пальпаторно ущільнений.
среднетяжелая форма дизентерії починається з підвищення температури тіла до 38-39 ° С, блювання, переймоподібних болю в животі перед дефекацією. Стілець 10-15 разів на добу. кал рідкий, убогий, з домішкою каламутній слизу, зелені і прожилок крові. У деяких хворих можливі тенезми. Сигмовиднакишка щільна, спазмированная. Пульс прискорений. Артеріальний тиск, (АТ) трохи зменшено.
важка форма дизентерії має бурхливий початок. Температура тіла різко підвищується до 39,5-40 ° С, з`являються озноб, багаторазове блювання та сильні болі в животі. Швидко розвивається тяжка інтоксикація, уражається ЦНС - адинамія, порушення, фібрилярніпосмикування окремих м`язів. Можливі судоми, втрата свідомості, менінгеальний синдром-порушується серцево-судинна діяльність: блідість, ціаноз, похолодання кінцівок, частий, слабкого наповнення пульс, зниження артеріального тиску. Стілець частий, до 20 разів на добу. Кал рідкий, убогий, з домішками слизу, крові і гною. Переймоподібні болі в животі, тенезми, сигмовидна кишка щільна, спазмированная, різко болюча. Важка форма дизентерії може бути з переважанням общетоксического або місцевого синдрому.
стерта форма дизентерії протікає без інтоксикації ІСО слабо вираженою дисфункцією кишечника. Стілець 3-4 рази на добу, кал кашкоподібний або рідкий, з невеликою домішкою слизу. Діагноз підтверджується бактеріологічно.
Безсимптомна (латентна) форма дизентерії клінічно нічим не проявляється. Виділення шигелл і наростання титру протіводізентерійное антитіл в динаміці вказують на наявність інфекційного процесу.
Хронічна дизентерія може бути у вигляді непреривнотекущая, рецидивуючої та безсимптомної форми. В даний час питома вага хронічної дизентерії становить 1-2% серед всіх форм дизентерії.
У дітей раннього віку дизентерія має ряд клінічних особливостей:
1. явища загальної інтоксикації переважають над колитическим сіндромом-
2. часто розвивається кишковий токсікоз-
3. спостерігається схильність до затяжного, хронічного перебігу хвороби і розвитку ускладнень.