Симптоми дизентерії

Відео: Дизентерія: причини, симптоми, лікування. Fast-doctor.ru

Всі чотири види шигел, а також ентероінвазівнимі кишкова паличка викликають подібні симптоми дизентерії. Однак їх тяжкість і ймовірність розвитку ускладнень не однакові (найбільш серйозна інфекція викликається шигел дизентерії серовара 1).

Між потраплянням шигелл в шлунково-кишковому тракті і появою симптомів дизентерії може пройти від 12 год до декількох діб. характерні виражена біль в животі, підвищення температури до високих цифр, немає апетиту, інтоксикація, імперативні позиви до дефекації, а також болюча дефекація.

Живіт роздутий, пальпація його болюча, кишкові шуми посилені. Пальцеве ректальне дослідження теж болісно.

Відео: Симптоми вірусної і бактеріальної діареї у дітей

Стілець спочатку може бути рясним, водянистим, пізніше випорожнення часто виділяються невеликими порціями, містять домішки крові та слизу. У деяких випадках кров в стільці не виникає, в інших - виявляється вже при першій дефекації. Діарея і блювота можуть призводити до зневоднення і масивним втрат електролітів. Без лікування симптоми дизентерії і діарея можуть тривати 1-2 тижні., Проте тривалість більше 10 днів зустрічається тільки в 10% випадків. Тривала діарея властива дітям з порушеннями харчування, хворим СПІДом- іноді вона розвивається і у дітей без супутніх захворювань. Навіть якщо кривава діарея відсутня, дизентерія може приймати затяжний характер.

З позакишкових симптомів дизентерії найчастіше зустрічаються неврологічні розлади - у 40% госпіталізованих дітей. Подібне токсичну дію на нервову систему робить і ентероінвазівнимі кишкова паличка. Судомні напади, головний біль, сонливість, оглушення, ригідність шийних м`язів і галюцинації можуть бути до, так і після появи діареї. Причина перерахованих симптомів дизентерії невідома. У минулому їх розглядали як прояви нейротоксичності токсину Шиги, але тепер помилковість цього погляду стала очевидною. Судоми іноді виникають на тлі субфебрильної температури тіла, що не дозволяє віднести їх до фебрильні припадків. У невеликого числа хворих напади пов`язані з гипокальциемией або гіпонатріємією. У багатьох хворих є симптоми інфекції ЦНС і плеоцитоз у спинномозковій рідині, однак причиною менінгіту шигели стають рідко.

Зневоднення - найчастіше ускладнення симптомів дизентерії. Діарея може поєднуватися з недостатньою секрецією АДГ і важкої гипонатриемией. Часто зустрічається гіпоглікемія і ексудативна ентеропатія. До тяжких симптомів дизентерії також відносяться сепсис і ДВС-синдром, які в основному виникають у виснажених дітей перших років життя. З огляду на той факт, що шигели проникають крізь слизову оболонку кишечника, частота сепсису і ДВС-синдрому виявляється несподівано низькою. Шигели, а іноді і інші ентеробактерії виявляються в 1-5% посівів крові. Оскільки хворі, у яких беруть посіви крові, є не репрезентативну вибірку, ризик бактеріємії серед хворих шигельоз в цілому вважається низьким. Причиною бактериемии частіше стає S. Dysenteriae серовара 1, ніж інші шигели. Летальність при сепсисі висока - близько 20%.

Відео: Олена Малишева. профілактика дизентерії

Дизентерія, викликана S. Dysenteriae серовара 1, нерідко ускладнюється гемолизом, анемією і гемолітико-уремічний синдром. Цей синдром обумовлений пошкодженням ендотелію під дією токсину Шиги. Штами Escherichia coli, які продукують токсин Шиги (наприклад, 0157: Н7, 0111: NM, 026: Н11), теж здатні викликати гемолітико-уремічний синдром.

До рідких симптомів дизентерії відносяться випадання прямої кишки, токсичний мегаколон або псевдомембранозний коліт (зазвичай його збудником є S. dysenteriae), холестатичний гепатит, кон`юнктивіт, ірит, виразки рогівки, пневмонія, артрит (як правило, розвивається через 2-5 тижнів. після ентериту), синдром Рейтера, цистит, міокардит і вагініт ( зазвичай супроводжується кров`яними виділеннями, збудником є S. exneri). У старших дітей з нормальним живильним статусом летальний результат буває рідко. Він зазвичай настає на тлі порушень харчування, захворювань першого року життя, гіпотермії, важкого обезводнення, тромбоцитопенії, гіпонатріємії, ниркової недостатності і бактеріємії. Рідкісне і погано вивчене ускладнення - синдром Ekiri, або летальна токсична енцефалопатія, яка проявляється вкрай важкою інтоксикацією, судомами, гіпертермією і головний болью- швидко розвивається набряк мозку, і настає смерть. При цьому сепсис, виражене зневоднення і інші симптоми дизентерії відсутні.