Кишкова сибірська виразка
Перше повідомлення про кишкової сибірку зробив Стамбул (Bartin, 1774).
Відео: Спалах сибірської виразки на Ямалі
збудник хвороби
Захворювання викликається Вас. anthracis, воно виникає при поїданні заражених продуктів, зокрема м`яса тварин, убитих внаслідок захворювання на сибірку. Кишкова сибірська раниш спостерігається досить рідко-переважно уражається сліпа кишка. Чоловіки хворіють в 5 разів частіше жінок. Слід розрізняти первинне ураження товстої кишки і вторинне, яке розвивається як ускладнення шкірної або бубонної форми. При первинній кишкової формі сібіреязвенние карбункули локалізуються поблизу баугиниевой заслонкі- частіше вони поодинокі.
Карбункул в сліпій кишці - темно-червоного кольору, розмірів від 2 до 5 см і більше з піднесенням в центрі. Судини і слизова в області карбункула некротізіруются- навколишні тканини різко набряклі. Іноді кишка протягом 12-15 см різко потовщена і геморрагически инфильтрирована. Цей процес може захоплювати не лише сліпу, але і клубову кишку.
У товстій кишці розрізняють наступні форми сибірської виразки:
Відео: Чому сибірська виразка не зникла, як чума
- дифузно-геморагічну,
- множинні карбункули
- виразкову форму при розпаді карбункула.
Регіонарні лімфатичні вузли зазвичай збільшені, щільні і, зливаючись один з одним, представляють собою суцільну темно-червону масу і нагадують пухлину лімфатичних вузлів брижі.
Одночасно є серозний або геморагічний перитоніт з помірною кількістю ексудату в очеревині. Стінка ураженої кишки стає прохідною для бактерій. Очеревина кишки повнокровна, матового кольору з дрібними крапковими крововиливами, а у місця локалізації карбункула вона зазвичай темно-червоного кольору від дифузного геморагічного просочування.
Симптоми кишкової сибірської виразки
Клінічна картина кишкової сибірської виразки не має специфічних рис і симптомів. Хвороба починається нездужанням, головними болями, слабкістю, з`являються болі, що нагадують перфорацію, або рвуть, віддають у поперек. Апетит відсутній. Температура на початку захворювання підвищена, а потім знижується до норми. Перебіг хвороби може ускладнитися перитонітом внаслідок прориву виразки.
Відео: Всі евакуйовані тундровікі знаходяться під наглядом лікарів
При кишковій формі відбувається швидка генералізація процесу по лімфатичних і кровоносних шляхах, чим і пояснюється швидке перебіг хвороби і високий відсоток смертності.
Діагностика первинної кишкової форми важка і з огляду на рідкості цього захворювання, хірург не завжди думає про цю можливість. З сіро-діагностичних методів практично застосовується преціпітаціонная реакція Асколі - Валенти. Біологічна проба (зараження мишей) дає швидкий результат (через 24 години).
Лікування кишкової сибірської виразки
Лікування кишкової форми зводиться до введення специфічної сироватки, новарсенола і пеніциліну. При сепсисі потрібні великі дози сироватки (до 200 мл в день, близько третини цієї кількості - внутрішньовенно). Сироватку вводять повторно протягом 7 днів (до 800-1000 мл) до явного поліпшення. Кожен хворий підлягає ізоляції та госпіталізації з наступним повідомленням органів охорони здоров`я. Члени сім`ї хворого, які вживали інфіковане м`ясо знаходяться в стані інкубації і з профілактичною метою їм також слід вводити протівосібіреязвенний сироватку в дозі 50 мл.
