Ешерихіози

ешерихіози - Гострі кишкові інфекційні захворювання, які проявляються загальною інтоксикацією, лихоманкою, запаленням слизової оболонки кишок, діареєю.

Етіологія. Ешерихіози є поліетіологічним і полігоспітальнимі інфекціями, мають багато різновидів збудника і біологічних джерел заразного початку. Під цією назвою ховаються зовні близькі, але істотно різні в тісне взуття, імунологічному, епідеміологічному та клінічному відношенні кишкові інфекції дізентеріе-, сальмонеллезо- і холероподібний груп. До теперішнього часу виділено близько 165 окремих серогруп ешіріхій. Менша частина відноситься до патогенних збудників кишкових ешеріхіозов у людини і деяких видів тварин і птахів.

Епідеміологія. Ешерихіози поширені досить широко. Хворіють діти і дорослі. Основним джерелом зараження є людина. Механізм передачі інфекції фекально-оральний. У дитячих колективах інфекція поширюється переважно через харчові продукти, забруднені предмети догляду, брудні руки, інфіковані іграшки. Серед дорослих механізм передачі такої ж як і при дизентерії. Можливі спорадичні випадки і епідемічні спалахи. У дитячих садках і яслах захворюваність частіше підвищується в періоди надходження в колектив нових дітей. Бувають внутрішньогоспітальних зараження.

Патогенез. Впровадження збудника відбувається в тонкій кишці. При зниженні опірності організму у дітей першого року життя може активуватися ентерогенним кишкова паличка, на цій основі розвивається ендогенний ешеріхиоз. Утворений в результаті життєдіяльності ешерихії екзотоксин проникає в кров, діючи на нервову і судинну системи. В результаті розвивається токсикоз, падає артеріальний тиск, виникає колапс. Одночасно утворюється ендотоксин ешерихії володіє ентеротропним дією, викликаючи виражені токсичні пошкодження слизової оболонки кишечника, головним чином тонкої кишки, що призводить до розвитку ерозивного процесу, проносу.

У дорослих ця інфекція протікає відносно легше, у вигляді гострого ентериту або ентероколіту.

Відео: Кишкові інфекції (Частина 1)

клініка. Інкубаційний період обчислюється одним днем і навіть годинами. Початок хвороби гострий, супроводжується невисоким підйомом температури, блювотою, діареєю, нерезкой схваткообразной болем в животі. Спостерігаються різні клінічні варіанти хвороби. При дизентерії-подібної форми частота і характер стільця, патологічні домішки нагадують дизентерію Зонне. Тривалість хвороби - 3-7 днів і більше в залежності від тяжкості. Найчастіше бувають стерті і субклінічні прояви інфекції. Збудник висівається з калу в початковий період хвороби, рідше - пізніше. При сальмонеллезоподобном ешеріхіозов протягом більш важкий. Клінічна симптоматика ідентична гастроинтестинальной формі сальмонельозу. При пальпації висхідного відділу товстої кишки відзначаються хворобливість і бурчання. При тяжкому перебігу у дітей розвиваються симптоми дегідратації. Найбільш яскраво проявляється холероподоб-ва форма: гострий початок, блювота, профузний пронос, стілець водянистий, пінистий, світло-жовтого кольору, температура залишається нормальною або субфебрильною. Можливі екстраінтестінальние форми ешеріхіозной інфекції-цистит, пієлоцистит, пієлонефрит, холецистит.

Ешерихіози у дітей протікають нерідко важко, з високою летальністю. Частий водянистий стілець, блювота, наростаючі симптоми інтоксикації і дегідратації, що супроводжуються значною втратою маси тіла, завзятий метеоризм, токсико-дистрофічних стан з подальшими ускладненнями характерні для кишкової колі-інфекції дітей раннього віку, викликаної найбільш токсигениих збудником сіро-групи 0111. Особливо важко протікає ешеріхиоз при поєднанні стафілококової і вірусної інфекцій.

При визначенні електролітного балансу крові відзначаються гіпонатріємія, гіпокаліємія, підвищені показники гематокриту. Картина крові не має характерних рис.

Диференціальний діагноз. Проводять диференціальну діагностику з паратифом В (Див. Відповідний розділ). Протейная харчова токсикоінфекція характеризується частим, рясним, смердючим, коричневого кольору стільцем. У перші дні хвороби виділяється протейная копрокультура. Приблизно в половині випадків відзначається позитивна реакція аглютинації з аутоштаммом в парних сироватках з наростанням титру до 1: 80 і вище. Стафілококова харчова інтоксикація по клінічній картині також дуже нагадує ешеріхіози, але з блювотних мас і промивних вод кишечника зазвичай виділяється стафілокок.

Відео: Кишкові інфекції (Частина 2)

харчові інтоксикації, викликані анаеробами, діагностуються рідко через обмеженого застосування бактеріологічного методу дослідження, що вимагає відповідного обладнання.
При диференціальної діагностики слід пам`ятати про можливість отруєння грибами. Початок, як і при ешеріхіозов, гостре, відзначаються сильний біль в животі, блювота з`їденими грибами, профузний пронос, що призводить нерідко до зневоднення організму. На відміну від ешеріхіозов отруєння грибами протікає при нормальній температурі. Правильно зібраний анамнез, виявлення домішки грибів в блювотних масах допомагають постановці діагнозу.

Ешерихіози відмежовують від ботулізму.