Сказ - епідеміологія
Відео: Вчасно - це відразу!
Сказ (Hydrophobia)
Етіологія
Збудником сказу є вірус, який належить до групи рабдовірусів. Паразитує він в центральній нервовій системі людини або тварин. У мозку тварин і людини, які загинули від сказу, виявляються своєрідні внутріплазматіческіе включення-тільця Бабеша-Негрі, які отримали назву по імені авторів, які відкрили їх. Поза живого організму вірус існувати не може. Його можна культивувати в організмі кроликів, хом`яків, білих мишей і ін.
В даний час розрізняють два види вірусу сказу: вуличний і фіксований, отриманий Пастером. На відміну від вуличного фіксований вірус втратив здатність проникати в центральну нервову систему при підшкірному введенні і виділятися зі слиною інфікованих тварин. Вакцинні штами фіксованого вірусу (Пастера, Бабеша, Флюрі) використовують для приготування антирабічної вакцини.
Відео: програма про сказ
Епідеміологія
Джерелом інфекції є тварини. Основний резервуар інфекції - лисиці, вовки, шакали і песці, від яких заражаються собаки, коти та інші тварини.
На сказ хворіють велика і дрібна рогата худоба, коні, свині, кішки, щури, миші та ін. Інфекційний період починається за 7-10 днів до клінічних проявів хвороби і триває до смерті тварини. У собак інкубаційний період триває від 14 до 30 днів. Розрізняють дві форми хвороби - неспокійну і тиху, або паралітичну.
Людина найчастіше заражається від собак, лисиць, котів. Зараження відбувається через слину тварини при укусі або ослинення пошкодженої шкіри. Сприйнятливість людини до вірусу сказу висока.
У тривалості інкубаційного періоду та виникненні захворювання велике значення мають характер укусу, розташування його, широту і глибина ураження, то, як завдано укус - через одяг чи ні, ступінь ослюненія і т.д. Найбільш небезпечні укуси в області голови, обличчя, шиї, пальців рук. Скажений вовк представляє найбільшу загрозу, оскільки може завдати глибокі, обширні і численні рани. Небезпечні в цьому відношенні і кішки.
Захворювання зустрічається у вигляді спорадичних випадків серед осіб, які не звернулися за допомогою, т. Е. Тих, кому не проводилися антирабічний щеплення. Випадки сказу зустрічаються протягом усього року. Найбільше число укушених доводиться на літні та осінні місяці. У цей період хворіють на сказ собаки і відповідно підвищується захворюваність серед населення.
Відео: Ще одне село в Гродненській області закрили на карантин через диких лисиць
патогенез
Вірус, втілившись в організм із слиною скаженої тварини, через пошкоджені шкірні покриви і слизові оболонки просувається по періневральним просторів нервових стовбурів до мозку. Досягнувши центральної нервової системи, він розмножується в нервовій тканині, вражаючи нервові клітини головного і спинного мозку. У міру розвитку хвороби вірус з центральної нервової системи і спинного мозку по нервових волокнах просувається до периферії, з`являється в слинних залозах і виділяється зі слиною. Захворювання на сказ закінчується летально.
клініка
Інкубаційний період при сказі триває від 12 днів до року, але частіше 2-3 міс. Тривалість його у людини залежить від місця і характеру укусу. Розрізняють три періоди хвороби: 1) продромальний, 2) період збудження, 3) період паралічів.
У продромальному періоді з`являються болі в місці укусу і по ходу місцевих нервових стовбурів. Потім приєднуються загальні прояви хвороби: безпричинна тривога, страх, депресія, поганий сон, відчуття стиснення в грудях, тахікардія і субфебрильна температура. Тривалість цього періоду 2-3 дня.
У періоді порушення посилюються розлади дихання і серцево-судинної системи. Вдих стає глибоким, шумним, в ньому бере участь вся дихальна мускулатура. Потім слід видих у вигляді двох - трьох спазматических скорочень діафрагми. Незабаром розвивається один з найбільш характерних симптомів бешенства- гідрофобія (водобоязнь). З наближенням до губ склянки води у хворого з`являються рефлекторні спазми ковтальної мускулатури і він, незважаючи на болісну спрагу, відштовхує стакан. Хворий збуджений і різко реагує на найменші роздратування. Розбивається аерофобія - виникнення загальних судом під впливом повітря, протягу. Зіниці розширені, пульс прискорений, температура піднімається до 40 ° С і вище.
Можуть спостерігатися галюцинації, безладна мова, марення переслідування і агресивні дії, напади буйства. З рота рясно витікає слина, яку хворий не може проковтнути через спазм м`язів глотки.
Через 2-3 дні напади судом стихають і починається період паралічів. Паралічі виникають в нижніх кінцівках і швидко поширюються на тулуб. Через 12-20 год після їх появи настає смерть від паралічу дихання і занепаду серцевої діяльності.
Захворювання може починатися відразу зі стадії порушення або паралічів. У дітей напади гідрофобія і збудження можуть бути відсутніми.
У крові відзначаються високий лейкоцитоз (до 30-103 в 1 мкл) снейтрофилезом, моноцитозом і анеозинофілією.
діагноз
Діагностика захворювання не викликає ускладнень в тих випадках, коли в анамнезі хворого є вказівка на укус тварини і з профілактичною метою був проведений курс щеплень антирабічною вакциною.
Лабораторна діагностика підтверджує діагноз тільки після смерті хворого або тваринного при виявленні тілець Бабеша - Негрі і після щеплень експериментальним тваринам. Шматочки головного мозку (область Амона роги) в спирті або стерильному гліцерині відсилають в лабораторію. Для постановки біопроби в лабораторію направляють довгастий мозок. При загибелі тварини в лабораторію доставляють його головний і довгастий мозок або весь труп. Специфічним і швидким методом, за допомогою якого вірус сказу можна виявити в мозку і слинних залозах, є метод флуоресцентних антитіл.
лікування
Ефективних способів немає. Лікування спрямоване на зменшення психомоторного збудження і страждань хворого. Для харчування і відновлення втрат рідини необхідно парентеральне введення сольових розчинів, розчинів глюкози, вітамінів. Показані препарати хлоралгідрату (2 г на 100 г крохмального відвару), морфін, аміназин, димедрол, серцеві засоби. Введення курареподібних препаратів, застосування керованого дихання дозволяють продовжити життя хворого лише на 2-3 дні. Хворих поміщають в окрему затемнену кімнату. При догляді необхідно остерігатися укусів і плювків хворих.
Профілактика та заходи боротьби
Профілактика сказу проводиться за двома основними напрямками: боротьба з джерелом інфекції і специфічна профілактика.
У боротьбі зі сказом велике значення має винищення тварин, які є джерелом інфекції. Планомірне винищення м`ясоїдних хижаків здійснюється мисливськими організаціями. Постійно проводяться вилов і знищення бродячих собак і кішок, тварин, покусаних скаженими тваринами, реєстрація собак, утримання їх на прив`язі, виведення собак на вулицю тільки в намордниках, ветеринарний нагляд за хворими собаками та іншими тваринами, профілактична імунізація собак. Всі ці заходи здійснюються органами міліції і ветеринарного нагляду.
Собаки і інші тварини, покусали людей або тварин, повинні перебувати під наглядом ветеринарних працівників на дому у господаря або в ветеринарній установі протягом 10 днів. При появі ознак сказу тварина ізолюють або вбивають, про що негайно повідомляють в медичну або ветеринарну установу і в органи міліції. Голову або труп вбитої тварини направляють в лабораторію для дослідження.
Перша медична допомога особам, які звернулись з приводу укусу, оцарапанія, ослинення, виробленого будь-якою твариною, а також особам, які постраждали при обробленні туш або розтині трупів тварин, полеглих від сказу, при розтині трупів людей, які померли від сказу, виявляється у всіх лікарняних і амбулаторно -поліклініческіх установах. Потерпілому рясно промивають рани, подряпини, садна, місця ослинення струменем води з милом, обробляють краї рани спиртовим розчином йоду, накладають стерильну пов`язку, проводять екстрену профілактику правця і направляють в травматологічний пункт (кабінет), а при його відсутності - в хірургічний кабінет для значення і проведення антирабічних щеплень.
fПродолжітельность курсу щеплень і дози вакцини залежать від характеру і локалізації укусу, стану здоров`я тварини в суворій відповідності з інструкцією. Госпіталізації на час проведення безусловногo курсу щеплень підлягають особи з множинними укусами, особи, що проживають в сільській місцевості, прищеплений повторно, мають в анамнезі захворювання нервової системи.
Санітарно-епідеміологічна станція, після отримання екстреного сповіщення, організовує і проводить заходи щодо профілактики сказу: 1) епідеміологічне обстеження кожного потерпілого (підозрілого на сказ) - контроль за явкою постраждалих для призначення і проходження курсу антирабічних щеплень, за доставкою тваринного, який завдав пошкодження, в ветеринарну установу для огляду і спостереження протягом 10 днів (протягом цього часу потерпілому призначаються щеплення за умовними показаннями), за правильністю зберігання антирабічних препаратів в місцях їх застосування-2) здійснює постійний зв`язок і взаємну інформацію з органами ветеринарного нагляду на всій території, що обслуговується за питання епізоотичного стану місцевості-3) інформацію лікарів лікувально-профілактичної мережі про епізоотичну ситуацію і т.д.
Відео: Всесвітній день боротьби проти СНІДу !!! Посміхайся на здоров`я !!!
Заходи у вогнищі.
Хворий на сказ підлягає госпіталізації. В осередку проводять дезінфекцію. Про випадок захворювання негайно відправляють позачергове донесення до Міністерства охорони здоров`я СРСР.
Епідеміологічне обстеження допомагає виявити джерело інфекції і осіб, які могли бути інфіковані скаженими тваринами і повинні пройти курс профілактичної вакцинації.
