Синдром едемс-морганьї-стокса
Відео: ARRITMIAS CARDIACAS taquicardia sinusal, extrasistoles supraventriculares y ventriculares, fibrilacion auricular, sindrome de wolff parkinson white, fromedic
В основі синдрому лежить розлад кровообігу мозку в зв`язку з надзвичайно різкою брадикардією. Найчастіше синдром Едемс-Морганьї-Стокса пов`язаний з переходом неповної АВ-блокади в повну.
симптоматика
Блідість, запаморочення і непритомність при затяжних нападах (2-3 хвилини) - епілептиформні судоми від ішемії мозку ( «кардиальная епілепсія»), В легких випадках відзначається лише короткочасне запаморочення. Різка брадикардія - 20-18, іноді 10-12 скорочень на хвилину. При важких приступах пульс не простежується, серцеві тони не вислуховуються 1-2 хвилини, аускультіруется «гарматний тон» Н. Д. Стражеско. Напади можуть повторюватися іноді кілька разів за один день. Прогноз дуже серйозний (під час чергового нападу може наступити смерть).
лікування
У момент нападу - інгаляція кисню, підшкірне введення 1 мл 0,1% сірчанокислого атропіну (з метою зменшення вагусних впливу на серцевий ритм), 1-2 мл 10% кофеїну, 1 мл 5% ефедрину, 1 мл 1% мезатону. Ізадрин (ізопропілнорадреналін) призначають у великих дозах-10-15 мг (під язик). Як крайній засіб можна обережно застосовувати адреналін підшкірно (існує небезпека мерехтіння шлуночків).
При дуже різкою брадикардії (олігокардія) з повторними нападами синдрому Едемс-Морганьї-Стокса і відсутності швидкого ефекту від перерахованих медикаментозних засобів слід застосувати електричну стимуляцію серця (електричний водій ритму) - зовнішню або (краще) з використанням ендокардіальних електродів.
При виникненні синдрому, в зв`язку з міокардитом показана активна терапія кортикостероїдами. Для попередження нових нападів призначають курс підшкірних ін`єкцій атропіна- хлорид кальцію, проводять лікування основного захворювання. При повторюваних нападах синдрому Едемс-Морганьї-Стокса через стійкою блокади, яка не піддається терапії, і низьким водієм ритму (найчастіше викликаним кардиосклерозом і перенесеним інфарктом міокарда) рекомендується постійна електростимуляція серця від портативного апарату Бердікіса з імплантованими контактами.
