Перші ознаки інфаркту у чоловіків

Одним з перших ознак інфаркту у чоловіків є тривалий больовий напад (так званий ангінозний статус).

Рідше зустрічається астматичний тип інфаркту з раптовим виникненням нападузадухи або інфаркт з болем в животі. Можливі й різні варіанти атипових перших ознак інфаркту у чоловіків (напад з незвичайною болем в області плеча або в області лівого ліктя, або в шийному відділі позвоночніка- дисфагические тип, церебральний тип, аритмическая форма).

біль

Больовий напад при інфаркті характеризується винятковою інтенсивністю. Часто відзначається поширена іррадіація болів і вліво, і в область хребта вправо напад не купірується застосуванням судинорозширювальних засобів. Ангінозний статус в ряді випадків супроводжується картиною шоку, іноді хворі втрачають свідомість. При обстеженні часто можуть відзначатися ознаки швидко розвивається серцево-судинної недостатності, найчастіше лівошлуночкового типу-знижується, іноді вельми різко, артеріальний тиск. Нерідко спостерігаються порушення ритму. Через кілька годин або на наступний день може бути констатовано підвищення температури тіла, в крові виявляються лейкоцитоз, анеозінофілія. На 2-й день у частині інфарктних хворих є шум тертя перикарда. Найцінніші діагностичні дані дає електрокардіографічне дослідження. Необхідно підкреслити виняткову важливість динамічного електрокардіографічного дослідження, особливо при підозрі на повторний інфаркт, при діагностиці інфаркту у хворих на гіпертонію.

Больовий шок зараз спостерігається рідше (через поліпшення організації допомоги інфарктним хворим, більш широким застосуванням засобів нейролептанальгезии), проте він може виникати насамперед при великих інфарктах з наполегливою, затяжним і рефрактерний до анальгетичною терапії больовому синдромі (такий характер больовий синдром набуває, в зокрема, при розвитку гострої і підгострої аневризми серця), а також загрозливого (повільного) розриву серця.

Слід зазначити, що больовий шок в його торпідній фазі (зокрема, при погано або неповно усунути больовий синдром) іноді приймається за кардіогенний шок. Повна і швидка ліквідація больового синдрому із застосуванням нейролептанальгезии різко зменшує частоту больового і раннього кардіогенного шоку.

Відео: Симптоми інфаркту

Іноді першою ознакою інфаркту у чоловіків (частіше в перші години) є виражене психомоторне збудження. У деяких випадках цей синдром є по суті першу стадію больового шоку, в інших - психомоторне збудження порівняно швидко зникає (спонтанно або після застосування спеціальних засобів), не маючи в подальшому ніякого продовження в формі торпідній фази шоку. Щодо легко купірується психомоторне збудження при інфаркті відзначається нерідко в осіб, раніше зловживали алкоголем.

Аритмія як перша ознака інфаркту у чоловіків

Аритмический синдром - найчастіше инфарктное ускладнення. При систематичному моніторному контролі аритмії виявляються в 80-95% випадків (тому аритмії, можливо, не можна в повній мірі розглядати як ускладнення інфаркту, швидше це перша ознака інфаркту у чоловіків). Особливо серйозне прогностичне значення мають такі аритмії, як пароксизмальнатахікардія, особливо шлуночкова тахісістолія, політопна екстрасистолія, мерехтіння передсердь, що виникло в ході розвитку інфаркту міокарда, шлуночкова фібриляція.

Зважаючи на високу частоти арітміческого синдрому при інфаркті, також нерідко наростаючою, прогресуючої по ходу спостереження за хворим симптоматики останнім часом особливо важливим визнається комплекс заходів щодо якнайшвидшої ліквідації наявної у хворого аритмії або по профілактиці відсутнього в даний час, але дуже ймовірного в подальшому арітміческого синдрому.

Порушення провідності, блокади - одне з серйозних ускладнень інфаркту міокарда. Особливо обтяжує прогноз повна АВ-блокада, а також блокада обох ніжок пучка Гіса. При повній АВ-блокаді з шлуночкових ритмом менш 24-30 скорочень на хвилину (надзвичайно різка брадикардія або олігокардія) виникає синдром Морганьї-Едемса-Стокса. Дуже важливим першою ознакою інфаркту у чоловіків є виникнення гострої недостатності кровообігу. Ця група ускладнень об`єднує цілий ряд синдромів: гостру застійну недостатність кровообігу-гостру застійну недостатність ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ типу-так званий кардіогенний шок (кардіогенний колапс) - особливий синдром зі складним багатокомпонентним патогенезом. Іноді при великих інфарктах, при формуванні хронічної аневризми серця недостатність кровообігу, що виникла в гострий період, набуває завзятий, яких важко характер і зберігається надалі тривалий час вже у вигляді синдрому хронічної недостатності кровообігу.

Відео: Інфаркт: перші симптоми

серцевий шок

Особливу форму порушень кровообігу при перших симптомах інфаркту у чоловіків становить кардіогенний шок. У генезі цього складного синдрому,

Відео: Інфаркт симптоми перші ознаки. Лікування за Методом Бутейко в Клініки Бутейко, відгук пацієнта

по-перше, грає роль судинна недостатність центрогенно типу (власне колапс або колаптоїдний компонент даного синдрому)
по-друге, найважливішим компонентом кардіогенного шоку є гостра серцева недостатність з різким падінням систолічного об`єму (недостатність викиду). Останній момент іноді може відігравати провідну роль (звідси і назва синдрому «кардіогенний колапс», «кардіогенний шок»).
третій найважливіший патогенетичний компонент кардіогенного шоку - різке звуження дрібних артеріальних судин на периферії (ця вазоконстрикторное реакція, мабуть, має в своїй основі компенсаторний, захисний механізм), який поєднується з освітою в капілярах і посткапілярних венулах агрегатів з еритроцитів і тромбоцитів, ще більш ускладнюють циркуляцію в цих судинах. Частина крові при цих умовах через відповідні шунти може направлятися з артерій в венозну систему, минаючи (в обхід) капілярні петлі, викликаючи глибоку ішемію периферичних тканин.