Коргликон

Коргликон - серцевий глікозид кардиотонического, негативного хронотропного і антиаритмічної дії.

Форма випуску та склад

Випускається Коргликон у вигляді розчину для внутрішньовенних (в / в) ін`єкцій: жовтуватою, прозорої рідини, що має специфічний запах що входить до складу консерванту (по 1 мл в скляних ампулах, по 10 штук в комплекті з Ампульні скарифікатором, 1 комплект в картонній коробці).

Діюча речовина - корглікон (глікозид листя травневого конвалії і його різновидів), в 1 мл розчину міститься 600 мкг.

Додаткові компоненти: хлоробутанолгідрат, вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Хронічна серцева недостатність II-IV функціонального класу (за наявності клінічних проявів, в складі комплексної терапії);
• Тахісістоліческаяформа мерехтіння і тріпотіння передсердь пароксизмального і хронічного перебігу (особливо в поєднанні з хронічною серцевою недостатністю).

Протипоказання

• Атріовентрикулярна (AV) блокада II ступеня;
• Глікозидна інтоксикація;
• Перемежовуються повна блокада;
• Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW);
• Вагітність і період годування груддю;
• Підвищена чутливість до препарату.

З обережністю, зіставляючи користь від застосування і ризик побічних реакцій, призначають засіб при таких захворюваннях і станах:

• Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) без водія ритму;
• Атріовентрикулярна блокада I ступеня;
• Вказівки в анамнезі на напади Морганьї-Адамса-Стокса;
• Імовірність нестабільного проведення по атріовентрикулярному вузлу;
• Ізольований мітральний стеноз з рідкісною частотою серцевих скорочень;
• Гіпертрофічнийсубаортальний стеноз;
• Серцева астма у хворих з мітральнимстенозом (при відсутності тахисистолической форми миготливої аритмії);
• Нестабільна стенокардія, гострий інфаркт міокарда;
• Виражена дилатація порожнин серця;
• Серцева недостатність з порушенням діастолічної функції (тампонада серця, констриктивний перикардит, амілоїдоз серця, рестриктивна кардіоміопатія);
• Легеневе серце;
• Екстрасистолія.

Також в період терапії особливий нагляд необхідно особам похилого віку та пацієнтам, у яких є: артеріовенозних шунт, гіпоксія, міокардит, алкалоз, гіпотиреоз, нирково-печінкова недостатність, ожиріння, електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія).

Спосіб застосування та дозування

Внутрішньовенні ін`єкції вводять повільно (протягом 5-6 хвилин), 1-2 рази на день, попередньо розвівши Коргликон в 10-20 мл 20% або 40% розчину глюкози (глюкози). Для дорослих разова доза становить 0,5-1 мл, для дітей - в залежності від віку:

Відео: Інструкція як правильно колоти пептид

• 2-5 років - 0,2-0,5 мл;
• 6-12 років - 0,5-0,75 мл.

Проміжок часу між ін`єкціями при введенні препарату 2 рази на день повинен дорівнювати 8-10 годинах. Максимальна добова доза для дорослих - 2 мл, разова - 1 мл.

Побічна дія

Розвиток побічних ефектів найбільш часто пов`язано з передозуванням препарату або гіперчутливістю пацієнта до серцевих глікозидів.

Прийом коргликона може супроводжуватися наступними небажаними явищами:

• Центральна нервова система і органи чуття: зниження гостроти зору, головний біль, сонливість, запаморочення, порушення сну, сплутаність свідомості, деліріозний психоз;
• Серцево-судинна система: аритмія, AV блокада;
• Травна система: анорексія;
• Органи кровотворення: тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія, носові кровотечі;
• Інші: алергічні реакції.

Симптомами передозування є:

• Серцево-судинна система: шлуночкова екстрасистолія (часто бігемінія, політопна шлуночкова екстрасистолія), шлуночкова пароксизмальна тахікардія, вузлова тахікардія, AV-блокада, мерехтіння і тріпотіння передсердь;
• Органи почуттів і нервова система: маніакально-депресивний синдром, неврит, зниження гостроти зору, миготіння «мушок» перед очима, фарбування видимих предметів в жовто-зелений колір і їх сприйняття в збільшеному або зменшеному вигляді;
• Травний тракт: біль у животі, блювота, анорексія, діарея, некроз кишечника.

Лікування передозування: скасування коргликона, введення етилендіамінтетраоцтової кислоти або унітіолу (антидотів), симптоматична терапія. Як антиаритмічнихзасобів призначають лідокаїн і фенітоїн. При гіпокаліємії протягом 3 годин вводять внутрішньовенно крапельно калію хлорид у дозі 6-8 г на добу (з розрахунку 1-1,5 г на 0,5 л ізотонічного розчину глюкози і 6-8 ОД інсуліну). При AV-блокаді і вираженої брадикардії застосовують м-холіноблокатори, т. К. Введення бета-адреностимуляторов несе з собою загрозу можливого посилення аритмогенного дії препарату. При нападах Морганьї-Адамса-Стокса і повної поперечної блокаді необхідна тимчасова електрокардіостимуляція.

особливі вказівки

Слід пам`ятати, що ймовірність розвитку інтоксикації підвищується при наявності таких захворювань і станів: міокардит, легеневе серце, виражена дилатація порожнин серця, гіпотиреоз, ожиріння, гіпернатріємія, гіперкальціємія, гіпомагніємія, гіпокаліємія, похилий вік. На тлі вираженого мітрального стенозу і нормо-або брадикардії серцева недостатність виникає внаслідок зменшення діастолічного наповнення лівого шлуночка.

Коргликон, повишаясократімость міокарда правого шлуночка, сприяє подальшому зростанню тиску в системі легеневої артерії, що може стати причиною посилення лівошлуночкової недостатності і набряку легень.

При мітральному стенозі серцеві глікозиди призначають у разі появи правошлуночковоюнедостатності або наявною миготливою тахиаритмии.

При синдромі WPWКорглікон, знижуючи AV провідність, сприяє проведенню імпульсів через додаткові шляхи, минаючи атріовентрикулярний вузол, і як наслідок - розвитку пароксизмальної тахікардії.

Одним з методів для визначення рівня дигіталізації під час застосування серцевих глікозидів є контроль їх концентрації в плазмі.

лікарська взаємодія

Потрібно мати на увазі, що при поєднанні з коргликона:

• Адреналіну гідрохлорид, ефедрину гідрохлорид, норадреналіну гідротартрат, селективні бета-адреномиметические кошти, препарати кофеїну або теофіліну - можуть сприяти появі аритмії серця;
• Діуретичні засоби - підсилюють ефективність серцевих глікозидів, при їх застосуванні необхідно дотримуватися оптимального дозування, т. К. Вони викликають гіпомагніємію і гіпокаліємію, також рекомендується періодичний прийом спіронолактону і триамтерена - калійзберігаючихдіуретиків;
• Фентаніл - може спровокувати гіпотензію;
• Препарати калію - сприяють зниженню проявів небажаних реакцій;
• Антихолінестеразні препарати - можуть посилити брадикардію (для її усунення або ослаблення вводять атропіну сульфат);
• Фенотіазинові похідні (аміназин та інші) - зменшують дію коргликона, а кортикотропин - підвищує;
• Глюкокортикостероїди - можуть погіршити побічні реакції внаслідок гіпокаліємії, що виникає при їх тривалому прийомі;
• Ергокальциферол - може збільшити активність, викликану розвитком гіперкальціємії;
• Препарати кальцію - при парентеральному застосуванні підсилюють ризик глікозидної інтоксикації;
• Етилендіамінтетраоцтової кислоти динатрієва сіль - знижує ефективність і токсичність препарату;
• Натрію аденозинтрифосфат - не рекомендується до застосування.

Клінічне значення взаємодії з парацетамолом недостатньо вивчено, але є відомості про зменшення виділення нирками коргликона.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 8-15 ° C, в недоступному для дітей і захищеному від світла місці.

Термін придатності - 2 роки.