Ампутація верхньої кінцівки - лікувальна фізкультура при ампутації кінцівок

Заняття лікувальною фізкультурою при ампутація на верхньої кінцівки в першому (післяопераційному) періоді починають буквально через кілька годин після операції, виконуючи дихальні, Загальнорозвиваючі і спеціальні вправи (дихальні - після кожного загальнорозвиваючого або спеціального вправи 3 рази поспіль, а інші вправи 4-6 разів) .

Навчаються також компенсаторним побутовим рухам: повертатися на бік, переходити в положення сидячи, вставати не спираючись на руки, самостійно їсти, вмиватися, зачісуватися, чистити зуби. Якщо збережений ліктьовий суглоб, то рука 1-2 ч повинна лежати в наступних положеннях: зігнута в ліктьовому суглобі, випрямлена, відведена в сторону в плечовому суглобі, притиснута до тулуба.

Відео: Компресійна терапія: гомілка

З 3-4-го дня в заняття включають вправи на напругу і розслаблення збережених сегментів ампутованої кінцівки ізольовано і в поєднанні з рухами в збережених суглобах (плечовому або ліктьовому). Велике значення надається рухам в плечовому суглобі (відведення в сторону, згинання, випрямлення, кругові рухи), а також рухам в ліктьовому суглобі (розгинання, поворот кукси вгору і вниз, кругові рухи в обидві сторони). ці вправи
сприяють зменшенню післяопераційного набряку кукси, попереджають розвиток контрактур і атрофії м`язів.

Всі вправи виконують в повільному темпі, С 5 6-го дня кількість повторень загальнорозвиваючих і спеціальних вправ збільшують до 10 разів.
У другому періоді, після зняття швів, рекомендуються вправи з опором (здоровій руці або спираючись об стіл, перекладину, гімнастичну стінку і ін.) - З обтяженням (наприклад, з вантажем на блоці), на координацію рухів (з гумовим м`ячем) і активне розслаблення м`язів ампутованої кінцівки і тулуба. Обов`язкові руху на збереження правильної постави, зміцнення м`язів верхнього плечового пояса (підняття і опускання надплечій, розведення і з`єднання лопаток, кругові рухи надплечьях в обидві сторони), масаж і самомасаж кукси і рубця.

Якщо є кукса передпліччя, особливо розщеплена (коли дві кістки передпліччя роз`єднані), то навчаються захоплювати предмети. Доцільно також користуватися пристосуваннями у вигляді різних манжет, фіксаторів для вироблення компенсаторних навичок, необхідних у побуті.
У третьому періоді вчаться користуватися косметичним і робочим протезами. Завдання лікувальної фізкультури в цей період: навчити хворого самостійно надягати і знімати протези (крім випадків повної виокремлення кінцівки в плечовому суглобі, коли потрібна стороння допомога). Якщо ампутована одна рука, то протез надягають за допомогою здорової руки-при ампутації обох рук спочатку протез надягають на довшу куксу, потім на більш коротку, а деякі протези - одночасно на обидві руки. Знімають протези будь-яким зручним способом.

Залежно від конструкції протеза послідовно освоюють різні можливі руху: розкриття кисті і змикання пальців в кулак, згинання та розгинання в ліктьовому і плечовому суглобах, відведення в сторону, переміщення предметів (на робочих апаратах є спеціальні пристосування для захоплення і утримання предметів різної величини - склянки , ложки, сірники і т. д.), руху ігрового характеру (перекидання м`яча з руки на руку, настільний теніс, гра на барабані і т. п.).

Освоювати руху в двох протезах можна окремо і спільно. Доцільно спочатку навчитися брати і утримувати великі і середні предмети стоячи, потім сидячи (предмети поступово переставляють від краю столу до середини), в подальшому навчаються самостійно їсти, брати ложку, вилку, пізніше - писати, малювати, розфарбовувати, креслити. Крім протезів є прості за конструкцією робочі пристосування, що формують рухові навички для самообслуговування в побуті (закривання і відкривання дверей, засувок, замків і т. Д.), А також забезпечують складні рухи (лист, друкування на машинці, креслення, гра в шахи) .

Встановлено, що користування протезами (і верхньої, і нижньої кінцівок) і навчання руховим навичкам в них проходять в три етапи. На першому руху не зовсім скоординовані і скованни- на другому в результаті багаторазових систематичних тренувань йде освоєння рухів, максимально розвивається координація, зникає скованность- на третьому етапі досягається автоматизм рухів. Тому при навчанні користування протезами особливу увагу потрібно на першому етапі.

Відео: Плавати після ампутації ніг

В останні роки лікарі роблять конструктивні операції, що забезпечують беспротезное відновлення компенсаторних рухових навичок.

Заняття лікувальною фізкультурою після ампутації кінцівки в першому періоді проводяться тільки індивідуально, в другому і третьому періодах рекомендується лікувальна гімнастика в воді (в ванні або басейні).

Відео: 5 ФАКТІВ про Синтола

Ті, хто навчився користуватися протезом, повинні 2 рази в день виконувати спеціальні вправи, регулярно проводячи медичний контроль в кабінетах лікувальної фізкультури. Один-два рази на тиждень вони можуть займатися настільним тенісом, плаванням, ходити на лижах, їздити на велосипеді і навіть брати участь у спортивних змаганнях.