Регенерація нервових волокон
Відео: Регенерація органів і тканин. Медицина майбутнього
Звертаючись до сучасних теоретичним поглядам на регенерацію нервових волокон, необхідно підкреслити, що визнається сукупна діяльність різних тканинних елементів в цьому складному процесі.
Зростання відгалужень осьових циліндрів центрального кінця при регенерації нервових волокон супроводжується розподілом і зростанням шванновских клітин центрального і периферичного відрізків нерва, що утворюють цитоплазматичні тяжі в рубцевої тканини між кінцями нерва, що створює найбільш сприятливі шляхи для зростання молодих аксонів. Одночасно відбувається жвава діяльність елементів мезенхіми - утворення грануляційної тканини на місці пошкодження нерва, яких віднесло продуктів розпаду старих волокон рухливими і нерухомими елементами, освіту ендоневральних і периневральних оболонок навколо молодих нервових волокон, що ростуть в рубцевої тканини. Від взаємодії цих різноманітних елементів залежить сприятливий розвиток початкової фази регенерації нерва. Успішне завершення її пов`язане з ходом дегенерації периферичного кінця і прибирання продуктів розпаду старих нервових волокон, з миелинизацией молодих нервових волокон, зі сприятливим станом тих органів і тканин, в яких закінчується регенерирующий нерв.
Найбільш складним в регенерації нервових волокон є питання про причини утворення пагонів з пошкоджених осьових циліндрів і їх зростання в сторону периферичного кінця. Вважалося, що здатність перерваних аксонів давати кінцеві або бічні розгалуження є властивим їм властивістю. сучасні неврологи пояснюють це явище поширенням аксонального струму протоплазми від нервової клітини на периферію, що створює напругу на кінці перерваного аксона і сприяє утворенню пагонів.
Відео: Нейрон. Передача імпульсів в нервовій клітині
Напрямок руху молодих аксонів Кахаль і Фроссман пояснювали наявністю хемотаксиса з боку перероджуються волокон периферичного кінця. Дюстен і Гельд вважали, що аксони ростуть по певним, предуготованного шляхах, що утворюється в рубці між кінцями перерваного нерва. Цю теорію регенерації нервових волокон в даний час розвиває Вейс, який вказує на механічні фактори, що впливають на рух новостворених осьових циліндрів в певному напрямку. Такими провідними утвореннями є ультрамикроскопические структури в тканинах, по ходу яких просуваються регенерирующие аксони.
На противагу цим поглядам Муральто визнає наявність спеціальної хімічної речовини в нерві, що сприяє його росту. Ці різні точки зору далекі ще від дозволу одного з основних питань регенерації нервів.
Про швидкість росту регенеруючих аксонів у людини судять по симптому Тінеля. В даний час вважають, що в добу аксон може виростати на 1,37-2,25 мм, Сендерленд зазначає після шва нерва поступове уповільнення швидкості росту регенеруючих аксонів в дистальному напрямку до 0,5 мм на добу.
Велике практичне значення мають експериментальні спостереження над впливом різних місцевих і загальних впливів на процес регенерації нервових волокон.
Відео: Провідні шляхи спинного і головного мозку (навчальний фільм)
У дослідах на тваринах (собаки, кролики) рану на місці перерізання сідничного нерва інфікували введенням мікробних культур, вводили порошки стрептоциду і сульфідину, викликали порушення кровообігу кінцівки перев`язкою клубової артерії на стороні перерізання сідничного нерва.
При всіх цих впливах регенерація нервового волокна здійснюється, але змінюється темп і характер її розвитку. Сповільнюється процес дегенерації периферичного кінця і «збирання» продуктів розпаду старих волокон. Нагноєння в рані або скупчення повільно розсмоктуються сторонніх тіл (порошок сульфідину) призводило до утворення складних рубців з великими запальними інфільтратами і щільними фіброзними тяжами, що ускладнювало рух новостворених аксонів, частина яких розпадалася, інша - змінювала напрямок росту. У периферичний кінець протягом перших місяців вростає лише невелика кількість регенеруючих волокон. Мієлінізація і освіту закінчень молодих нервових волокон затримувалися. Спостереження регенерації нервових волокон через рік після перерізання сідничного нерва показали, що функція сідничного нерва після зазначених дій може відновитися (іноді частково), особливо якщо після зшивання нерва в інфікованої рани було застосовано лікування пеніциліном. При цьому кількість регенерувати нервових волокон в периферичному кінці було близьким до кількості їх у контрольних тварин, але мозкових волокна в більшості своїй були тонкокаліберние, т. Е. Незрілі.
