Солярій
Солярним плекситом, або солярита, називають поразку сонячного сплетення запального або дегенеративного характеру.
Анатомія і фізіологія
Сплетіння розташоване в заочеревинної клітковині на рівні хребців Т12 - L1 з боків від черевної аорти, донизу від діафрагми, до відходження ниркових артерій. Основну масу сонячного сплетіння складають два півмісяцевих вузла. Крім них, сплетіння містить черевний вузол, верхні брижових і нирково-аортальні вузли. До ганглиям сонячного сплетення підходять чреваті нерви, черевні гілки блукаючих нервів, а також гілки від грудних і двох верхніх поперекових вузлів прикордонного стовбура. Від нього відходять вторинні сплетення (діафрагмальні, надниркові, ниркові, насінні, яєчникові, верхнє і нижнє шлункові, печінковий, селезінкове, брижове), за допомогою яких сонячне сплетіння пов`язано з різними органами черевної порожнини. Plexus solaris - найбільше з внутренностних сплетінь вегетативної нервової системи. Іннервуючи багато важливі органи, воно бере участь в регуляції різних складних функцій.
причини солярита
Неврит сонячного сплетення може викликатися на гострі та хронічні інфекції, ендогенними і екзогенними інтоксикаціями, травмою. Іноді солярит виникає при ентероптозе, здавленні аневризмою черевної аорти, кістою підшлункової залози, при різкому лордозе хребта, збільшенні черевних лімфатичних вузлів, пухлинах. Але найчастіше симптоматичний солярит виникає як ускладнення запального тільних процесів в області очеревини (перитоніт, перигастрит, перидуоденит, пери панкреатит). Він часто супроводжує важким виразок шлунка і дванадцятипалої кишки.
симптоми солярита
Основний симптом - біль в підшлунковій області, між мечовиднимвідростком і пупком, не пов`язані з прийомом їжі. Болі частіше носять нападоподібний характер, але нерідко спостерігаються постійні болі, нападоподібно загострюються. При лежанні на спині і стоянні біль підсилюється. Гострий приступ тягнеться кілька годин. Больові відчуття носять болісний характер - це свердлувальні, тягнуть, колючі, ріжучі болі. Вони широко іррадіює в поперек, по ходу міжреберних нервів і по всьому животу. Під час загострення болю хворий приймає анталгіческого позу. При натисканні на живіт виявляються больові точки сонячного сплетіння трохи нижче мечоподібного відростка. Є відхилення з боку травного тракту: шлунково-кишкова атонія або, навпаки, пілороспазм і кишкові спазми, метеоризм, пронос або запор, відрижка, рідше нудота і блювота. Іноді приєднується поліурія. Спостерігаються судинна гіпертонія, тахікардія, мідріаз, слабкість, запаморочення, підвищена дратівливість, туга, страх або навіть виражене депресивний стан. Виділять два типи солярита: 1) «солярне збудження» із замком, сухими коліками, підвищенням артеріального тиску, 2) «солярний параліч» з проносом, блювотою, олігурією і артеріальною гіпотонією. У практиці зазвичай спостерігаються солярити з проявами, які належать до обох зазначених синдромів.
Відео: Міжреберна невралгія і болю в грудній клітці (ребрах) як прибрати? вправи
Перебіг і прогноз
Неврит і невралгія сонячного сплетення можуть протікати гостро або хронічно в залежності головним чином від етіології процесу. Гострі солярити нерідко закінчуються повним одужанням, хронічні - тягнуться роками, причому ремісії чергуються із загостреннями.
діагноз
У хворих з клінічними проявами солярита невропатолог повинен перш за все виключити табетических кризи, при яких часто уражається сонячне сплетіння. Консультація терапевта, хірурга, рентгенолога повинна допомогти розпізнати те захворювання, яке ускладнилося солярита. Вирішити зазначену задачу часто буває дуже важко. Це не дає права заспокоюватися на діагнозі солярита, який може бути поставлений тільки шляхом виключення. Відступ від цієї вимоги пов`язано з великими небезпеками і грубими діагностичними помилками: можна переглянути рак шлунку, головки підшлункової залози, виразку шлунка, дванадцятипалої кишки і інші важкі захворювання. Гостро виник солярний синдром у вигляді колапсу з різким болем в підшлунковій області, що іррадіює в хребет, блювотою, проносом, нудотою, затримкою сечовипускання, похолоданням кінцівок - це скоріше перитоніт, панкреатит або будь-яке інше небезпечне захворювання.
Больовий абдомінальний синдром входить в картину періодичної хвороби, описаної Рейманом. При ній різкі болі в животі супроводжуються неприборканою блювотою, лихоманкою, лейкоцитозом. Відзначаються артралгії, полісерозит. Між нападами хворі абсолютно благополучні. Однак з часом іноді розвивається амілоїдоз. Природа захворювання неясна.
лікування солярита
При інфекційних і токсичних солярита прагнуть до причинному лікуванню, при симптоматичних плекситах лікують основне захворювання. Широко застосовують електрофорез з новокаїном або пірамідоном на область сплетіння, поперечну діатермію, грязьові або парафінові аплікації. Необхідно загальний вплив на нервову систему: кліматотерапія, водолікування, морські купання, санаторне лікування, седативні засоби.
