Недостатність вдс

Відео: Маленька гардеробна | Гардеробна з комори | # Гардеробнаякомната #edblack

Недостатність БДС є причиною виникнення ПХЕС в 4% випадків. Вона супроводжується порушенням замикального механізму БДС, що призводить до рефлюксу дуоденального вмісту в жовчний і панкреатичний протоки з розвитком запалення в біліарної системі і підшлунковій залозі.

Класифікація. Недостатність БДС підрозділяється на функціональну і органічну. Генез захворювання пов`язаний з порушенням тонусу сфінктера Одді в результаті запальних і рубцевих змін або розладом його нервової регуляції внаслідок холециститу, панкреатиту, дуоденіту, виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, патологічних рефлексів з інших органів.

Клінічна картина. Серед клінічних проявів недостатності БДС переважають ниючий біль в правому підребер`ї, жовтяниця, холангіт, явища холецістопанкреатіта.

Діагностика. Недостатність БДС діагностується комплексно: на оглядовій рентгенограмі черевної порожнини і при УЗД в жовчних протоках визначається газо- при дуоденографіі контрастна маса через БДС закидається в жовчні шляхи-під час виконання ЕРХГ контрастну речовину швидко виводиться з жовчних шляхів. З метою диференціювання функціональної недостатності БДС від органічної проводиться морфинового проба (внутрішньом`язове введення 0,5 мл 1% розчину морфіну).

Лікування недостатності БДС. Основним методом лікування хворих з недостатністю БДС є консервативне лікування, воно спрямоване на підвищення тонусу сфінктера Одді. Як варіанти хірургічного лікування запропоновані: 1) спирт-новокаїнова блокада сонячного сплетіння (введення 10 мл 0,5% розчину новокаїну і 3-4 мл 70% спирту в область заочеревинного простору і по ходу правого чревного нерва) - 2) операції на чревного нервах (резекція або перетин чревного нервів, двостороння симпатектомія, видалення вузлів сонячного сплетіння).