Вегетативна нервова система - дитяча неврологія
Являє собою сукупність центрів і шляхів, які забезпечують регулювання внутрішнього середовища організму. Вегетативна нервова система регулює метаболічні процеси, діяльність внутрішніх органів, гладкої мускулатури, залозистого апарату, беручи участь в інтеграції внутрішнього середовища організму в єдине ціле.
Між вегетативної і соматичної (анімальной) нервовою системою існує тісний взаємозв`язок: все рухові реакції отримують вегетативно-трофічна забезпечення (зміна пульсу, артеріального тиску, газообміну і т. Д.), А поряд з цим рухові акти впливають на регуляцію вегетативних функцій. Однак анатомічно можна виділити спеціалізовані вегетативні центри і узли- в клініці спостерігаються ізольовані їх ураження. У сучасній неврології сформувалася окрема галузь - клінічна вегетологіі, що займається проблемами фізіологічного і патологічного функціонування вегетативної нервової системи.
Основний принцип вегетативної регуляції - рефлекторний. Аферентні ланка рефлексу починається з різноманітних інтероцепторов, розташованих у всіх органах. Від інтероцепторов по спеціалізованим вегетативним волокнам або змішаним периферичних нервах аферентні імпульси досягають первинних сегментарних центрів (спінальних або стовбурових), а від них по еферентних каналах проводяться регулюючі впливу до органів. На відміну від соматичного спинального мотонейрона вегетативні сегментарні еферентні шляхи двухнейронной: волокна від клітин бічних рогів перериваються у вузлах, і вже постгангліонарний нейрон досягає органу (рис. 14).
Вегетативні вузли утворюють між собою численні зв`язки, а постгангліонарні волокна - сплетіння. Центри вегетативної нервової системи розташовані в корі головного мозку, а також в бічних рогах спинного мозку.
На підставі морфологічних, нейрохимических, функціональних особливостей вегетативна нервова система умовно поділяється на симпатичну і парасимпатичну. Існує думка, що парасимпатична система філогенетично давніша і в її функції входить перш за все стабілізація внутрішнього середовища. Симпатична нервова система - філогенетично більш молоде освіта-її функцією насамперед є адаптація внутрішнього середовища до мінливих умов і реакція на несподівані дії. Подібне розділення кілька умоглядно, оскільки будь-який орган знаходиться під постійним впливом парасимпатичної і симпатичної систем (рис. 15).
Мал. 14. Схема сегментарних рефлекторних дуг.
1 - інтероцептор- 2 - екстероцептор- 3 - пропріоцептори- 4 - спинномозкової узел- 5 - задній корешок- 6 - передній корешок- 7 - стовбур спинномозкового нерва 8 - симпатичний ствол- 9 - периферичний іерв- 10 - задній Ріг-11 - передній Ріг-12 - симпатична клітина бокового рога- 13 - мотонейрон переднього рога- 14 - спиноталамический шлях-15 - шляхом глибокої чувствітельності- 16 - задній спинно-мозочковою шлях.
Симпатична нервова система. У спинному мозку симпатична система представлена клітинами бічних рогів в сегментах Ca-L3. Аксони цих клітин виходять з спинного мозку в складі передніх корінців, утворюючи rami communicantes albi (прегангліонарних волокна), і закінчуються в прикордонному симпатическом стовбурі. Менша частина волокон закінчується в превертебральних і інтрамуральних вузлах, розташованих в стінках внутрішніх органів. Частина постгангліонарних волокон, що починаються в вузлах прикордонного симпатичного стовбура, просунутий в змішані спинномозкові нерви, інша повертається через задні корінці в спинний мозок і направляється в вісцеральні вегетативні сплетення.
Прикордонний симпатичний стовбур складається з 20 - 25 вузлів, з`єднаних поздовжніми волокнами. Вузли шийного і грудного відділів прикордонного стовбура розташовані з боків від хребта, поперекового і крижового відділів - на передній поверхні хребта.
Шийний відділ прикордонного стовбура складається з трьох вузлів - верхнього, середнього і нижнього. Верхній шийний симпатичний вузол посилає постгангліонарні волокна до чотирьох верхнім шийним корінцевих нервів, до сплетення зовнішньої і внутрішньої сонних артерій, до диафрагмальному і під`язикової нервам- II і III симпатичні вузли посилають постгангліонарні волокна до 5 - 8-му шийним і 1-му грудному корінцевих нервів , до щитовидній залозі, до загальної сонної і підключичної артерій. Нижній шийний симпатичний вузол часто зливається з першим грудним вузлом, утворюючи зірчастий вузол (gangl. Stellatum). Від нього відходять симпатичні волокна до 6 - 8-му шийним корінцевих нервів, до сонних, підключичних, хребетних артеріях, до серця, поворотного нерву.
Грудний відділ прикордонного стовбура складається з 10 - 12 вузлів. Постгангліонарні волокна направляються до міжреберних нервах, до судин і органів черевної та грудної порожнин. Від IV - V грудних вузлів відходять волокна до серцевого сплетення. Від V - X грудних вузлів відходять великий і малий чреваті нерви до сонячного сплетіння.
Поперековий відділ прикордонного стовбура складається з 3 - 4 вузлів. Постгангліонарні волокна йдуть до відповідних корінцевих нервів, сонячного сплетіння, черевній аорті. Крижовий відділ представлений `3 - 4 вузлами. Постгангліонарні волокна направляються до крижовий корінцевих нервів, до органів малого таза.
Між симпатичної і соматичної сегментарной іннервацією немає повної відповідності. В області Св - ТЬ3 локалізуються центри для симпатичноїіннервації голови і шиї, в області Th4-Th7 - для іннервації рук, в області The - Th9 - для іннервації ніг.
Парасимпатична нервова система представлена структурними утвореннями в мозковому стовбурі і спинному мозку. У середньому мозку знаходиться Мезенцефальние відділ парасимпатичної нервової системи: парасимпатические ядра (Якубовича) і центральне хвостове (Перл), від яких відходять волокна в складі окорухового нерва до gangl. ciliare.
Мал. 15. Схема вегетативної нервової системи.
У довгастому мозку розташований бульбарний відділ парасимпатичної нервової системи. Він представлений: 1) секреторними і слюноотделітельная ядрами, верхнім і нижнім, іннервують слізну і слинні залози, 2) заднім ядром блукаючого нерва (nucl. Dorsalis n. Vagi), який іннервує всі внутрішні органи, гладку мускулатуру, віддає секреторні волокна.
В крижових сегментах спинного мозку знаходиться сакральний відділ парасимпатичної нервової системи, від якого відходять волокна, складові тазовий нерв, що іннервує сечовий міхур, пряму кишку, статеві органи.
Парасимпатичні вузли на відміну від симпатичних розташовуються не поблизу від спинного мозку, а інструментально, безпосередньо в иннервируемой органі.
