Онкоцитома

Онкоцитома це доброякісна пухлина з складається виключно з великих епітеліальних клітин з характерною світлою еозинофільної зернистого вигляду цитоплазмой.

Синоніми: онкоцитарна аденома, оксифильная аденома.

У 1931 р в зарубіжній літературі з`явився опис Онкоцитома, пухлини, що складається з онкоцитах і зустрічається переважно у людей похилого віку. Онкоцити є в різних органах.

Макроскопічна картина Онкоцитома характерна - більшість онкоцитах мають сферичну або овоидную форму. Поверхня пухлини гладка, іноді дольчатая або вузлова, розмір новоутворення - від 1 до 5 см. Онкоцитома зазвичай оточена тонкою і ніжною сполучнотканинною капсулою, хоча описані некапсулірованние новоутворення. На розрізі пухлина однорідна, солідна, з дрібними кістами, що містять коричневу, темно-коричневу, іноді рожево-коричневу або рудувато-коричневу рідину. Маленькі пухлини зазвичай тверді, солідні і світло-коричневі.

Мікроскопічно Онкоцитома представлена Оксифільні великими, роздутими, трапецієподібними, багатогранними або сфероїдальних клітинами з зернистою еозинофільної цитоплазмою і невеликим пікнотичним або везикулярним ядром з опуклими нуклеоламі. Клітини утворюють солідні скупчення або колони, розділені рядами тонкої сполучної тканини. Спостерігаються лімфоцити, лімфоїдні фолікули на противагу аденолімфоме. Загалом, структура мономорфних аденом, на відміну від плеоморфние аденом, відрізняється однотипністю. Зазвичай домінують клітини з багатою онкоцитарна цитоплазмою і овальним, пухирчастих ядром (світлі клітини). У паренхімі пухлини є залізисті структури. В одній і тій же пухлини може зустрічатися інтимне переплетення і перемішування еозинофільних онкоцитах і світлих клітин. Пухлини з переважанням світлих клітин називають світлоклітинним Онкоцитома.

Диференціальний діагноз Онкоцитома необхідно проводити з плеоморфной аденомою, аденокарцинома (ацинозні-клітинної, світлоклітинну), мукоепідермоідная карциномою з вираженими світлоклітинним змінами, метастазом светлоклеточного нирково-клітинного раку, так як оксифільні клітини зустрічаються в цих пухлинах. Інфільтративний ріст, відсутність судин в стромі свідчать на користь злоякісного характеру пухлини. Крім того, необхідно виключити бідну стромой аденолімфому, онкоцитарна рак і метастаз раку щитовидної залози. Відокремити в чистому вигляді онкоцитарна аденоматозну (вузлову) гіперплазію від мультінодулярной Онкоцитома (істинної пухлини) не завжди можливо, оскільки ці два процеси мають схожі гістологічні картини. Місцеві рецидиви Онкоцитома надзвичайно рідкісні, частіше вони зустрічаються при мультифокальному або білатеральному ураженні. Оскільки, як відомо, онкоцити - Радіорезистентність клітини, то променева терапія не відображено. Хірургічне видалення Онкоцитома є методом вибору.

В даний час група «мономорфні аденоми» розділена з метою подальшого вивчення гістогенезу пухлин і уточнення морфологічних критеріїв для диференціальної діагностики ряду злоякісних пухлин, наприклад, між типами базальноклітинній аденоми і варіантами аденокарцином, між солідним варіантом базальноклітинній аденоми і солідним або базалоідних варіантами аденоіднокістозной карциноми.