Хірургічне лікування переломів кісток стопи - дії травматолога
Відео: Олена Малишева. Що робити при вивиху голеностопа?
При осколкових переломах великих кісток стопи застосування зовнішньої фіксації дозволяє підтримати форму стопи, що важливо для профілактики її деформацій. При відкритих пошкодженнях застосування чрескостного остеосинтезу часто буває безальтернативним. При переломовивіхах, особливо застарілих, дистракційний остеосинтез значно полегшує репозицію. Можливість застосування після репозиції застарілих ушкоджень компресійного артродеза також необхідно розглядати, як перевага зовнішньої фіксації.
після операції пацієнт деякий час прикутий до ліжка. У нього має бути зручно все - хороший матрац, анатомічні подушки, м`які ковдри, підставки під ногу.
Типи переломів кісток стопи
Залежно від давності травми пацієнтів ділять на чотири групи:
- свіжі пошкодження (до 3 днів) - показана одномоментна відкрита або закрита репозиція (вправлення вивиху);
- несвіжі пошкодження давністю до 6 тижнів-переломовивіхі можуть бути вправлені на операційному столі одномоментно- для полегшення маніпуляції доцільно використання дистракційного апарату,
- застарілі пошкодження давністю до 8 місяців-використовують двоетапний метод лікування-протягом 1-3 тижні за допомогою дистракційного апарату дозовано розтягують м`які тканини-після цього відкрито відновлюють анатомію стопи;
- застарілі пошкодження давністю понад 8 місяців-операція носить реконструктивний характер
При вираженому пошкодженні суглобових поверхонь виконують артродез. Виникнення при цьому укорочення зовнішнього і внутрішнього країв стопи неприпустимо. Дефект, що виник після резекції суглобових поверхонь, заповнюють кістковим аутотрансплантатом.
Фіксувати гомілковостопний суглоб за допомогою монтажу опори на гомілки не обов`язково. Але в ряді випадків дана компонування апарату легше переноситься хворими, так їм не доводиться постійно утримувати стопу, яку вагу конструкції призводить до положення еквінус. Проводять пару спиць і фіксують їх в кільцевої конструкції. Опору трьома стержнями з`єднують з чрескостним модулем стопи.
