Остеосинтез при переломах передньої частини стопи

Відео: пластини для остеосинтезу дистального відділу плеча при внутрішньосуглобових переломах

Найбільш широке застосування чрескостний остеосинтез передньої частини стопи отримав при несвіжих і застарілих пошкодженнях як самостійний метод лікування або перший етап перед реконструктивно-відновлювальної операцією.

Відео: перелом щиколотки пройшло сім місяців

При гострій травмі зовнішню фіксацію зазвичай застосовують при наявності обмежень до використання скелетного витягування, наприклад при наявності ран області стопи, гомілковостопного суглоба, непереносимості гіпсу. Хворий після операції повинен лежати в зручному ліжку, як постільної білизни краще використовувати домашній текстиль, так як це сама здорова тканина.

При переломах, переломовивіхах фаланг пальців, плеснових кісток операцію починають з проведення через кістку п`яти двох взаємно перехрещуються спиць. Третю базову спицю проводять через підстави 1-5 плеснових кісток m / tars V-m / tars I або через кістки середньої частини стопи. Всі три спиці натягують і фіксують в подовженому пластинчастими протавкамі замкнутому півкільці. При наявності ран в області голеностопа його тимчасово фіксують, з`єднавши трьома стержнями опору стопи з кільцевої опорою, яку накладають на рівні нижньої частини гомілки.

Після цього крізь нігтьову фалангу у фронтальній площині проводять спицю її кінці, відступивши 3-4 мм від поверхні шкіри, загинають назустріч один одному для формування фігури трикутника. На його вершині формують гачок, за який і здійснюють витягування.

При остеопорозі спицю проводять в сагітальній площині, відступивши дистально від основи нігтьової пластинки 2-3 мм. Можливий варіант витягнення з використанням консольних спиць.

Крім поздовжнього витягнення, для остаточної репозиції фрагментів плеснових кісток можуть бути додатково використані 3-мм стрижні-шурупи або консольні спиці, які використовують, як штовхачі.

При множинних переломах плесна, застарілих пошкодженнях витягування за фаланги пальців може бути неефективним. В цьому випадку спиці проводять через дистальний метадіафіза пошкоджених кісток.

Зсув по довжині у плеснових кісток на неоднакову величину не їсти протипоказанням до використання даного прийому Поступової дистракція відновлюють довжину кістки з найбільшим змішанням, після чого апарат підлягає частковому перемонтаж.