Що таке напружений остеосинтез?
Напружений остеосинтез є варіантом комбінованого остеосинтезу. При ньому фрагменти стегнової кістки фіксують внутрішньокістковими ОКС. Один кінець ОКС закріплюють за допомогою наполегливих майданчиків ка великому вертелі, інший - із зусиллям натягують в модулі чрескостного остеосинтезу, змонтованому в дистальної третини стегнової кістки. Як ОКС слід використовувати спиці діаметром 2,2-2,5 мм.
після такої операції хворий часто не може ходити і довго лежить. Для профілактики пролежнів і загального оздоровлення рекомендують масажне крісло купити, воно покращує кровообіг тканин і підсилює їх життєвий тонус.
Комбінований напружений остеосинтез використовують, коли можна забезпечити торцевої упор на стику кісткових фрагментів. При пошкодженнях проксимальної частини стегнової кістки показаннями до напруженого остеосинтезу є поперечні, косопоперечние між- і подвертельние переломи (31-АЗ.2, 32-А3.1 за класифікацією АО) - уповільнено зростаються переломи зазначених локалізацій з поперечної, майже поперечною лінією пошкодження при можливості одномоментного відновлення положення кісткових фрагментів, межвертельного коригуючі остеотомії, після яких можливо створити торцевої упор між фрагментами (поперечна, шарнірна, углообразная по Репк, ГАКу, типу Мак-Маррея).
Відео: Остеосинтез надколінника і пористі імплантати в хірургічному лікуванні переломів виростків великогомілкової кістки
Проведення компресують спиць крізь зони росту неприпустимо. При виконанні остеосинтезу переломів у пацієнтів з масою тіла до 50 кг використовують одну осьову компресують спіцу- в інших випадках використовують дві спиці Остеосинтез виконують на ортопедичному столі з підставкою під таз в положенні хворого на спині.
Відео: Відкрите репозиція і накістковий остеосинтез правої зовнішньої щиколотки пластиною з кутовою стабільністю
За допомогою дистракційного затиску натягують ОКС із зусиллям 240-290 Н, створюючи цим компресію стику фрагментів. При дефомаціі проксимальної частини стегнової кістки проведення ОКС обов`язково повинна передувати коригуюча остеотомія з одномоментним доданням фрагментами необхідного положення. Для зручності маніпуляцій вводять стрижень-шуруп. Його (замість шила) використовують і в якості протівоупора при проведенні ОКС через проксимальний фрагмент. Після натягу ОКС стрижень-шуруп з`єднують з базовим апаратом. З його допомогою можлива корекція залишкової деформації.
В післяопераційному періоді підтримують натяг осьових спиць за допомогою навинчивания гайок на дистракційним затиску: в середньому 1 мм в 10 днів.
