Епіфізеоліз головки стегна

Відео: Олена Малишева. Ожиріння у дітей

Епіфізеоліз головки стегна - зміщення головки стегна або роз`єднання між головкою і шийкою стегна може статися після одномоментної травми або внаслідок інших причин. В останньому випадку повільне «ковзання» епіфіза призводить до утворення coxa vara, про що докладніше викладається нижче.

Відео: Перелом шийки стегна у собаки

Істинний травматичний епіфізеоліз головки стегна відбувається частіше у хлопчиків і настає раптово після гострого пошкодження стегна.

Патологічна анатомія

При гострому травматичному епіфізеолізе стегна відбувається роз`єднання по епіфізарно площині, вірніше, настає параепіфізарний перелом. Кругла зв`язка зазвичай не змінена, і головка залишається в суглобової западини, тоді як весь дистальний відділ стегна зміщується догори, ротіруя головку. Настає частковий розрив капсули, крововилив в навколишні м`язи. Залежно від ступеня пошкодження може наступити незначне зміщення епіфіза або повне роз`єднання з подальшим фіброзним зрощенням між уламками (псевдоартроз).

симптоми

Після гострого пошкодження настає раптова біль в області тазостегнового суглоба і порушення функції кінцівки. Нога займає положення приведення, частіше ротировался назовні, рідше - кнутрі- вкорочена спочатку незначно, потім вкорочення прогресує, обмежені ротаційні руху. Хворий не може активно підняти ногу. Поштовхи за великим рожна викликають значну хворобливість. Навантаження на ногу спочатку неможлива, але через 2 тижні хворий може наступати на ногу, накульгуючи, що дає привід до помилкового діагнозу «забій».

Лікування епіфізеоліза голівки стегна

У свіжих випадках епіфізеоліза застосовують репозицію під наркозом. Хворого укладають на низький стіл. Ногу згинають в тазостегновому суглобі до прямого кута. Захоплюють стегно руками, з силою тягнуть по довжині, відводять, потім, не припиняючи поздовжньої тяги, ротирують стегно досередини, згинають ще на 20-30 ° і в такому положенні роблять контрольну рентгенограму. При хорошій репозиції накладають гіпсову пов`язку циркулярну строком на 3 тижні в положенні відведення, невеликий внутрішній ротації стегна. При невдачі повторюють репозицію. Якщо після травми минуло 7-8 днів, слід віддати перевагу репозицію відкритим шляхом і остеосинтез гвинтом.