Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - Системне прогресуюче захворювання з переважним ураженням суглобів у вигляді запалення синовіальної оболонки з подальшим руйнуванням хряща і ерозіями (ульцерацію) суглобових поверхонь кісток. Характерно симетричне ураження периферичних суглобів.
Поразка суглобів призводить до їх деформації і анкілозу з порушенням функції опорно-рухового апарату, та інвалідності. При ревматоїдному артриті також уражаються судини і внутрішні органи (серце, нирки, легені і т. Д.). Важким ускладненням ревматоїдного артриту є амілоїдоз з залученням нирок і розвитком уремії.
У суглобах відзначаються місцеві запальні симптоми: припухлість, жар, біль. Характерні деформації суглобів (з підвивихи і анкілозами). В області суглобів розвивається атрофія шкіри і м`язів-спостерігаються м`язові контрактури.
Етіологія ревматоїдного артриту
Етіологія ревматоїдного артриту до теперішнього часу залишається неясною. Численні спроби пов`язати ревматоїдний артрит з осередкової інфекцією в носоглотці, а також довести етіологічну роль в його розвитку різних видів стрептокока і стафілокока привели до негативних результатів.
На відміну від ревматизму, ревматоїдний артрит не пов`язаний з ангінами і хронічний тонзиліт. Окремі спостереження про виникнення ревматоїдного артриту на тлі носоглоточной інфекції або є випадковими збігами, або свідчать лише про провокує, що призводять ролі інфекції.
В даний час можна стверджувати, що жоден з мікроорганізмів бактеріальної природи не є збудником ревматоїдного артриту.
Історичне значення мають також роботи, які стверджують етіологічну роль мікоплазми при ревматоїдному артриті.
В даний час привертають увагу дослідження, присвячені вивченню можливої етіологічної ролі вірусів при ревматоїдному артриті.
Привертають до захворювання ендокринні та спадкові фактори. Генетичний аспект ревматоїдного артриту зв`язується з антигенами HLA, зокрема, з носійство HLA-DR4.
У жінок ревматоїдний артрит спостерігається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків, і особливо часто початок його відноситься до клімактеричного періоду.
Ревматоїдний артрит спостерігається в 2 рази частіше у тих хворих, у яких були родичі, хворі на ревматоїдний артрит.
На виникнення ревматоїдного артриту і його загострення впливають психологічні чинники і життєві стреси, зокрема: втрата чоловіка або близького члена сім`ї в результаті їх смерті або за іншою причини-подружні разногласія- труднощі на роботі-зміна в соціальному статусі і тривога про фінансовий стані- вагітність, аборти, пологи, клімакс- соматичні захворювання.
Зазначені фактори і стреси нерідко визначають швидке прогресування хвороби і погіршують результати лікування.
Патогенез ревматоїдного артриту
За загальним клініко-патогенетичним проявам і перебігу ревматоїдного артриту є запальним захворюванням.
В основі запалення лежить иммунопатологический процес.
Про иммуновоспалительного природі ревматоїдного артриту свідчать лихоманка, запальні зміни в суглобах (синовіт), прискорена ШОЕ, лейкоцитоз, поява С-реактивного білка (СРВ), диспротеїнемія, збільшення лімфовузлів, селезінки, виявлення в крові хворих антитіл і імунних комплексів.
Відомі численні експерименти, що відтворювали гострі і хронічні артрити допомогою інфекційної і неінфекційної сенсибілізації. У патології людини джерелом чужорідного білка і основною причиною сенсибілізації організму найчастіше буває інфекція: при ревматизмі, бронхіальній астмі, нефриті і т. П можливо, не є винятком в цьому відношенні і ревматоїдний артрит. Однак, як уже було згадано, до сих пір не вдалося достовірно пов`язати виникнення ревматоїдного артриту з будь-яким інфекційним фактором.
