Симптоми реактивного артриту
Відео: Олена Малишева. Синдром Рейтера - реактивний артрит
До групи реактивних артритів відносять запальні захворювання суглобів иммуновоспалительного походження, що виникають на тлі інфекційного захворювання або після нього. При реактивних артритах існує зв`язок з екзогенних провокаційним фактором.
Причини реактивного артриту
За етіологічними факторами реактивні артрити ділять на дві групи: артрити після ентероколіту і ?? сечостатеві. Серед кишкових мікроорганізмів, здатних викликати реактивні артрити, виділяють сальмонели, ієрсинії, шигели., А серед сечостатевих - Chlamydia trachomatis, мікоплазма і уреаплазма.
До групи реактивних артритів також відносять артрити, обумовлені стрептококової, борелліозной, бруцельозній, вірусної та іншими інфекціями.
Патогенез реактивного артриту
В патогенезі основну роль відводять клітинної і гуморальної сферам імунітету з розвитком гіперімунні відповіді на інвазію мікроорганізму в суглоб або на інфекцію поза суглобом.
Доведено, що хламідії і иерсинии здатні ініціювати T-клітинну відповідь, при якому проліферація і активація Т-лімфоцитів викликають пошкодження синовіальної оболонки суглоба з розвитком клінічної картини реактивного артриту.
У патогенезі реактивних артритів умовно виділяють три фази.
Відео: Артрит - причини, профілактика і лікування
Перша фаза - фаза ініціації. У цю фазу організм хворого відчуває вплив провокаційних бактерій. Клінічно проявляється первинною інфекцією (ентероколіт, уретрит).
Друга фаза - гострий артрит, що проявляється синовитом.
Третя фаза - хронічний реактивний артрит.
Симптоми реактивного артриту
Реактивні артрити виникають через 1-2 тижні після первинної кишкової або сечостатевої інфекції. Іерсініозной інфекція може протікати на ранніх етапах без клінічних проявів.
Захворювання проявляється поліартралгіями, гострим поліартритом або моноартритом. Типова локалізація - суглоби нижніх кінцівок, але запалення може включати дрібні суглоби кистей, променезап`ясткових, зап`ястні, навіть ліктьові суглоби. Перебіг поліартриту може бути первинно хронічним і рецидивуючим. Суглоби деформовані, шкіра над ними гаряча на дотик, позитивний симптом флуктуації, руху в суглобах загострюють біль. На шкірі з`являються висипання, що нагадують вузлову еритему. Часті свербіж, тендовагініти, бурсити. Характерним для реактивних артритів є поступове зникнення гострих явищ, і артрит повністю проходить, чого не буває при ревматоїдному артриті.
Сечостатеві реактивні артрити виникають через 1-6 тижнів після сечостатевої інфекції. Суглобовий синдром вражає переважно суглоби нижніх кінцівок у вигляді асиметричного олигоартрита або моноартрита і має гострий перебіг. У період прогресування захворювання ураження суглобів набуває ступінчастий характер, тобто патологічний процес охоплює суглоби від низу до верху.
При ураженнях суглобів стоп пальці деформуються у вигляді сосисок за рахунок периартикулярного набряку - Виникає деформуючий артроз. Шкіра над ураженими суглобами з червонуватим або ціанотичним відтінком, температура її підвищена. Часто виникають подпяточний бурсит, підошовний фасцій і Ахілл-бурсит, кальканодінія.
При хронічних реактивних артритах розвиваються сакроілеіт, периферична мікроаденопатія, гіпохромна анемія, імунокомпетентні гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, поліневрити (особливо при тривалому перебігу). М`язи гіпотрофіруются, хворий худне.
