Вражена диафрагмальная грижа
Відео: Пахова грижа: причини, види, симптоми, наслідки. Обмеження пахової грижі
Ущемлені діафрагмальні грижі.
Відео: Вражена пупкова грижа з геморагічної грижової водою
Найбільш серйозними ускладненнями діафрагмальних гриж є обмеження і странгуляція внутрішньочеревних органів. Sullivan описав 53 випадки обструкції і зовнішнього стискання в діафрагмальних грижах, викликаних проникаючими ушкодженнями, і зазначив, що 80% випадків зустрічалися протягом перших трьох років після поранення (діапазон від 19 годин до 33 років). Етіологічним фактором в більшості випадків була попередня колота рана, вогнепальне поранення і ятрогенное пошкодження - набагато рідше. Найбільш часто грижове вміст було представлено товстою кишкою, шлунком. Великий сальник був виявлений в плевральній порожнині в 40% випадків, тонка кишка в 10% випадків. При пізньому обмеженні повідомляють про 20% летальності і від 40% до 57% при странгуляции травматичних діафрагмальних гриж. Серйозність цих ускладнень підкреслює важливість своєчасної діагностики та лікування.
Гострі інтраперікардіальние грижі.
Відео: Вражена грижа передньої черевної стінки
Розриви сухожильного центру діафрагми з залученням перикарда рідкісні. Більшість викликано поєднаної закритою травмою грудей і черевної полості- ізольована травма будь-який з порожнин також може викликати цей синдром. Одночасний розрив перикарда в ліву і праву плевральну порожнину зустрічається, коли є освіту грижі серця в черевну порожнину. Van Loenhout і al. повідомили про 58 випадках травматичної інтраперікардіальной діафрагмальної грижі, зібраних в літературі. Більшість цих пацієнтів надходило після автотравмах з сердечнолегочная або черевними симптомами. Рентгенографія грудної клітини, контрастне дослідження, КТ та ехокардіографія корисно при встановленні діагнозу. Характерна висока частота поєднаних ушкоджень, включаючи скелетно-м`язові рани, які переважають на лівій стороні тіла. Поперечноободочная кишка, шлунок, сальник, печінка, і тонка кишка - найбільш часто залучаються до утворення грижі перикарда. Для ургентного закриття цих дефектів рекомендується віддати перевагу експлоратівной лапаротомії.
