Травматична грижа діафрагми
Відео: Грижі діафрагми Лікування
Травматичні грижі діафрагми складають 10 - 14% всіх діафрагмальних гриж. Вони розвиваються внаслідок розривів діафрагми при тупий травмі живота (60 - 70% випадків діафрагмальних гриж), грудної клітини (20 - 30%), вогнепальних, колото-різаних пораненнях (5-10%) грудобрюшной перепони. V переважної більшості хворих травматичні грижі діафрагми є помилковими. При тупий травмі живота або грудної клітки розриви, як правило, розташовуються на кордоні між м`язовими і сухожильних частинами діафрагми, поза природних щілин. Грижові ворота відрізняються варіабельністю розмірів (нерідко досягають 15-18 см) і локалізації. Найчастіше грижі утворюються в лівому куполі і вкрай рідко в обох, її половинах.
Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми
При травматичних грижах в 90 - 95% випадків через зниженого тиску в грудній порожнині відбувається випадання черевних органів в плевральну порожнину. Навпаки, вкрай рідко органи грудної клітини пролабіруют в черевну порожнину.
Симптоми травматичних гриж діафрагми. За характером клінічного перебігу травматичні діафрагмальні грижі поділяються на гострі (виникають відразу ж після травми) і хронічні (формуються через тижні і роки після поранення). При гострої травматичної діафрагмальної грижі превалюють ознаки плевропульмонального шоку, недостатності дихальної та серцево-судинної систем, зміщення органів. Хронічні травматичні діафрагмальні грижі при невеликих дефектах діафрагми протікають безсимптомно. Першим їх ознакою може бути розвиток утиску переміщених органів. Однак у більшості пацієнтів відзначаються поступове поява і наростання з часом болі, бурчання в грудній клітці на стороні поразки при фізичному навантаженні, після їжі.
Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми
Діагностика. Обстеження хворих з підозрою на наявність травматичних гриж діафрагми здійснюється за такими ж принципами, як і в разі вроджених гриж діафрагми.
Лікування травматичних гриж діафрагми. Хворим з травматичними грижами показано виконання хірургічного втручання, що включає зведення випали органів з ушиванням дефекту діафрагми, в тому числі у вигляді дублікатури або з використанням пластичних матеріалів.
