Клініко-гормональна характеристика підлітків, які лікувалися від крипторхізму

КЛІНІКО-ГОРМОНАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПІДЛІТКІВ, які лікувалися в різних вікових груп З ПРИВОДУ крипторхізм.

Л П. Левчук, A. R Голобородько, А. В. Косовцова,
О.О. Хижняк

Укр НДІ ОЗДП, г. Харьков

Проблема крипторхізму, вплив різної тривалості перебування яєчок поза мошонки на подальшу їх гормональну і репродуктивну функцію, на процеси становлення чоловічого організму в пубертате є однією з маловивчених в сучасній андрології.

Під наглядом перебувало 27 підлітків 12-18 років, які в різні періоди життя лікувалися з приводу крипторхізму. Основний частини досліджуваних (96,3% + 3,6%) проведено оперативне лікування, 7,4% + 5,0% хлопчиків після проведеної операції в різні терміни отримали повторні курси профази.
У 66,7% + 9,1% юнаків діагностовано односторонній і у 33,3% + 9,1% - двосторонній крипторхізм. Операції проведені в різні терміни: у 11,5% + 6,3% - у віці 1-3 років, у 53,8% + 9,8% - в 4-6лет, у 11,52 + 6,3% - в 7-9 років і у 23,1% + 8,3% - в 10 років і старше. Серед хворих, прооперованих в пізні терміни (10 років і старше), у більшості (66,7% + 19,2Z) діагностована затримка статевого розвитку (ЗПР), у 16,7% + 15,2% - гіпоплазія яєчка.
Найчастіше крипторхізм у хлопчиків поєднувався з вродженою дисплазією сполучної тканини.
Характер статевого дозрівання у обстежених підлітків досить різноманітний. У більшості юнаків (63,0% + 9,3%) пологе розвиток відповідав віковим норматівам- у 33,3% + 9,1% виявлена затримка статевого розвитку і у 3,7% + 3,6% - встановлено випередження термінів статевого дозрівання.
Фізичний розвиток і морфотип підлітків з нормальним статевим розвитком (1 група) та ЗПР (2 група) достовірно відрізнялися. Гармонійний фізичний розвиток встановлено у 76,5% + 10,3% хлопчиків 1 групи і у 22,2% + 13,9% 2 групи (рlt 0,001). Негармонійне фізичний розвиток у підлітків з ЗПР представлено в основному низьким зростанням - 77,8% + 13,9% - у осіб з нормальним статевим розвитком з однаковою частотою виявлено надлишкова і недостатня маса тіла - 11,8% + 7,8%.
Нормальний тип статури відзначений тільки у підлітків 1 групи (66,7% + 11,1%). У хлопчиків з ЗПР в більшості випадків виявлено інфантильний тип морфограмме - 66,7% + 15,8%.
Дослідження функції гіпофіза і андрогенної функції гонад підлітків з нормальним статевим дозріванням не виявило відхилень від вікових нормативів. У хлопчиків з ЗПР зміни функції гіпофіза неоднозначні. При наявності в анамнезі двостороннього крипторхізму більш характерною була тенденція до підвищення рівня фоллитропина при нормальних показниках лютеїнізуючого гормону в крові. У підлітків із затримкою статевого розвитку, оперованих з приводу одностороннього крипторхізму, в середньому по групі виявлено помірне зниження рівня лютропина і більш виражене зниження вмісту фоллитропина крові. При цьому у всіх підлітків з ЗПР встановлено значне зниження андрогенної насиченості організму, що виявляється низьким рівнем тестостерону в сироватці крові і добової екскреції з сечею 17-кетостероїдів.

За матеріалами Третього міжнародного симпозіуму Компанії Ново Нордіск (Данія) для лікарів - ендокринологів "Проблеми дитячої ендокринології" - 17-19 вересня 1998 року, Крим, Україна.