Передчасне телархе

Передчасним телархе називають транзиторное ізольоване розвиток молочних залоз, яке зазвичай спостерігається в перші 2 роки життя.

У деяких випадках дівчинка вже народжується зі збільшеними молочними залозами і це збільшення зберігається в подальшому. Розвиток молочних залоз може бути одностороннім або асиметричним, і залози часто то збільшуються, то зменшуються. Зростання і дозрівання кісток нормальні або дещо випереджають норму. Ознаки естрогенної стимуляції зовнішніх статевих органів відсутні. Випадки передчасного телархе, як правило, спорадичні і лише рідко сімейні. Молочні залози після 2-річного віку зазвичай піддаються зворотному розвитку або залишаються збільшеними до 3-5 років. Прогресування спостерігається рідко. Передчасне телархе не позначається ні на віці менархе, ні на репродуктивних функціях. Рівень ФСГ в сироватці крові і його реакція на ГнРГ можуть бути вище, ніж в нормі. Зміст ЛГ і естрадіолу нижче порога чутливості методів визначення. при УЗД видно яєчники нормальних розмірів, але нерідко в них виявляються дрібні кісти (lt; 9 мм).

У ряді випадків відзначаються системні ефекти естрогенів: прискорення зростання або дозрівання кісток, а при УЗД тазу - збільшення яєчників або матки. Цей стан називають атиповим телархе. Від щирого передчасного статевого розвитку воно відрізняється мимовільної регресією всіх цих ознак. Введення ГнРГ викликає виразний приріст рівня ФСГ, але не ЛГ. Патогенез типового і атипового телархе залишається неясним. Можливо, в таких випадках затримується перехід від активного (в неонатальному періоді) до неактивного (препубертатний) станом гіпофіз-яєчники системи.

Відео: 11

Передчасне телархе буває першою ознакою передчасного статевого розвитку або наслідком екзогенного впливу естрогенів. Крім ретельного збору анамнезу, необхідно встановити кістковий вік дитини. Концентрація ФСГ, ЛГ і естрадіолу крові зазвичай низька і не має діагностичного значення. Необхідність в УЗД тазу виникає рідко. Найважливіше тривале спостереження, оскільки цей стан нелегко відрізнити від справжнього передчасного статевого розвитку. Періодичні зміни розмірів молочних залоз вказують на існування функціонуючих фолікулярних кіст яєчників. Передчасне телархе у дітей старше 3 років найчастіше свідчить про наявність якихось більш серйозних патологічних станів.