Апное
Апное є неодноразово виникає стан, під час якого у людини тимчасово зупиняються дихальні руху і припиняється вентиляція легенів. Тривалість таких зупинок зазвичай становить від 10 секунд до 3 хвилин. У важких випадках, коли затримка дихання відзначається більш 10-15 разів протягом однієї години, говорять про синдром апное уві сні.
Іноді за ніч у людини відбувається до 400 зупинок. В цілому вони «крадуть» до 60% всього часу нічного сну. Як результат - підвищена сонливість в денний час, головні болі, дратівливість, зниження потенції, порушення функції пам`яті, зниження інтелекту, а також погіршення працездатності і якості життя в цілому на тлі постійної втоми. І це тільки частина симптомів з тих, які можуть виникати у хронічно недосипають людини. Повторювані напади гострого сонливості, які є постійним супутником подібного порушення, особливо небезпечні під час керування автомобілем, а також для людей, зайнятих на небезпечних виробництвах. Статистика свідчить, що ризик потрапити в автомобільну аварію у пацієнта, що страждає від синдрому апное, в десять разів перевищує аналогічний ризик для здорової людини.
причини апное
Апное в дослівному перекладі з давньогрецької мови означає «затишність», тобто відсутність дихання. Спровокувати його здатні надмірна вентиляція легенів (наприклад, після процедури штучного дихання) і сильне підвищення показників артеріального кров`яного тиску, в результаті якого у людини відбувається порушення рецепторів окремих кровоносних судин.
Крім того, апное уві сні може відзначатися при деяких захворюваннях дихальних шляхів (наприклад, при бронхіальній астмі або при кашлюку), А іноді його причиною стають різного роду неврологічні захворювання.
різновиди апное
Апное може бути обструктивним, центральним або змішаним.
Фактором до розвитку обструктивних апное уві сні є патологічне звуження верхніх дихальних шляхів. Затримка дихання більш ніж на 10 секунд провокує виникнення яскраво виражених симптомів кисневого голодування, ацидозу і отруєння надмірною кількістю вуглекислого газу (гіперкапнії). прояви гіпоксії, гіперкапнії і ацидозу наростають у міру збільшення тривалості апное. Коли їх вираженість досягає порогових значень, настає пробудження, або людина переходить в стадію поверхневого сну, під час якої у нього нормалізується тонус мускулатури верхніх дихальних шляхів і відновлюється прохідність глотки. Ці процеси, як правило, супроводжуються серією глибоких вдихів і сильним хропінням. Коли показники газового складу крові досягають звичних значень, знову настає фаза глибокого сну.
Людей, які страждають від обструктивного апное, відрізняє те, що під час нічного сну у них не відзначається активізації парасимпатичного відділу вегетативної системи, тобто у них не відбувається ослаблення діяльності серця і зниження артеріального тиску. У періоди затримок дихання артеріальний тиск у них, навпаки, різко підвищується, що при часто повторюваних нападах є передумовою для розвитку таких серйозних захворювань, як інсульт, ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія і т.д.
Приблизно у кожного десятого людини, яка страждає від апное уві сні, як ускладнення цього стану розвивається легенева гіпертензія - захворювання, характерною особливістю якого є прогресивне підвищення судинного опору легенів. Це, в свою чергу, веде до виникнення правошлуночкової серцевої недостатності, зниження фізичної витривалості і передчасної смерті хворого. Синдром апное, що супроводжується легеневою гіпертензією і ожирінням (яке, до речі, є одним з привертають до виникнення затримок нічного дихання чинників), отримав назву «Піквікського синдрому».
Центральне апное в нормальних умовах відзначається в момент засипання і в фазі швидкого сну. Причому у здорових людей такі стани досить рідкісні і не мають будь-яких патофізіологічних проявів. Порушення нічного дихання характеризується виникненням епізодів зменшення або повного припинення зусилля дихальних м`язів уві сні: дихання може періодично зупинятися і відновлюватися. На відміну від обструктивного апное, яке провокується блокадою верхніх дихальних шляхів, причиною цього є ті чи інші проблеми в роботі серця або головного мозку.
Відео: Лікування апное сну
Цей різновид апное уві сні має п`ять форм:
- Первинна форма, причини виникнення якої неясні;
- Дихання по типу Чейна-Стокса, що є наслідком серцевої недостатності, інсультів і, можливо, ниркової недостатності;
- Порушення дихання на тлі інших захворювань нервової системи і внутрішніх органів (не по типу Чейна-Стокса);
- Періодичне дихання в умовах високогір`я (на висоті понад 4,5 км над рівнем моря);
- Порушення дихання, обумовлене прийомом окремих лікарських препаратів (частіше знеболюючих або належать до групи опіатів) або наркотичних засобів.
Синдром апное у дітей
Порушення дихання уві сні є однією з найчастіших проблем, що виникають у дітей, народжених раніше терміну. У більшості випадків апное у дітей носить центральний характер і обумовлюється незрілістю центрів, що відповідають за регуляцію дихання в головному мозку немовляти.
Затримки нічного дихання - явище нечасте, проте саме вони є головною причиною так званого синдрому раптової дитячої смерті, який займає третє місце серед інших причин смертності маленьких дітей.
Апное у дітей у віці старше року зазвичай носить обструктивний характер. Його основними причинами є:
- Збільшені аденоїди і мигдалини;
- поліпи;
- Неправильне формування прикусу і порушення розвитку нижньої щелепи;
- інфекційні та алергічні захворювання;
- анемія;
- Прийом окремих ліків;
- Ожиріння.
У новонароджених апное можуть спровокувати родові травми, гематоми, вроджені вади розвитку верхніх дихальних шляхів, а також спадкові захворювання.
Відео: Cos # 39; l # 39; Apnea - Emozioni senza respiro - Apnee - Apnoe - Freediving
лікування апное
Одним із способів лікування апное, що носить обструктивний характер, є СИПАП (СРАР) терапія або інакше терапія позитивним тиском повітря в дихальних шляхах. Подача повітря здійснюється рівномірно через спеціальну маску, одягаються на все обличчя або на ніс. При цьому дихальні шляхи залишаються відкритими, а подих рівним. Рівень тиску підбирається виходячи з індивідуальних особливостей кожного пацієнта.
Інший метод лікування апное - BiPAP-терапія (позитивним тиском в дворівневому режимі).
Лікування апное, обумовлених збоями в роботі серця і нервової системи, вимагає ретельного обстеження пацієнта і усунення симптоматики основного захворювання. При цьому кожен конкретний випадок має на увазі призначення специфічної терапії.
