Препарати плазмозаменители

До синтетичних плазмозамінників відносяться препарати на основі декстрану і полівінілпіролідону.

полиглюкин

Синоніми: Dextran, Macrodex. Являє собою 6% колоїдний розчин високомолекулярного полімеру глюкози, отриманого з декстрану. Схожі препарати - рефортан, стабизол. При введенні в кров`яне русло полиглюкин підвищує осмотичний тиск крові і тим самим підсилює приплив тканинної рідини в кров, підвищує артеріальний тиск, покращує кровообіг. Завдяки високому молекулярному вазі полиглюкин довго утримується в крові і надає тривалий терапевтична дія. Полиглюкин благотворно впливає на післяопераційну функцію нирок-сечовиділення після переливання поліглюкіну значно вище, ніж при застосуванні крові, плазми і фізіологічного розчину хлориду натрію. Це пояснюється поліпшенням осмотичного діурезу і збільшенням ниркового кровотоку. При порівнянні переливання поліглюкіну і фізіологічного розчину виявилося, що при користуванні поліглюкін обсяг плазми збільшується в більшому ступені, артеріальний тиск піднімається раніше і вище, ефект більш стійкий. Гематокрит знижується при користуванні поліглюкін або фізіологічним розчином однаково. Полиглюкин застосовується при гострих крововтратах в тих випадках, коли переливання крові виявляється небажаним або неможливим (наприклад, при відсутності одногруппной крові, при анамнестичних вказівках на важкі трансфузійні реакції у хворого). Переливання полиглюкина добре переноситься хворими, його можна вводити в будь-якій кількості, з будь-якою швидкістю, не побоюючись трансфузійної реакції і несумісності. Поява ознобу, температури відбувається не за рахунок реакції хворого на речовину, а за рахунок порушення правил асептики. Однак потрібно пам`ятати, що полиглюкин забезпечує при крововтраті лише кількісне заповнення циркулюючої рідини. У таких випадках необхідно комбінувати застосування поліглюкіну з еритроцитної масою або кров`ю. Переливання полиглюкина протипоказано в тих же випадках, коли взагалі протипоказано переливання великих кількостей рідини: при травмах черепа з підвищеним внутрішньочерепним тиском, при гіпертонії, при декомпенсованих вадах серця, при порушенні функції нирок і печінки.

Полівінілпіролідон (ПВП)

Синтетичний препарат з великою молекулярною вагою, який при розчиненні створює колоїдний розчин, що володіє високими осмотичним властивостями. Схожі препарати плазмозамінники - гелофузин, Венофундин. При введенні в кров ПВП викликає приплив рідини в кров з тканин і довго циркулює в кров`яному руслі, забезпечуючи тим самим надійне і тривале поповнення об`єму плазми. ПВП застосовується при шоці і при гострій крововтраті, швидко і стійко підвищує артеріальний тиск, довго утримує його на високому рівні. Механізм нормалізації артеріального тиску полягає в заповненні об`єму циркулюючої рідини і в поліпшенні кревообращенія. Залежно від молекулярного ваги ПВП змінюються його властивості. Як кровозамінника застосовують препарати з молекулярною вагою 20000- 40 000. Препарати з більш низькою молекулярною вагою не володіють настільки стійким дією, як високомолекулярні, але зате у них яскравіше виражений дезінтоксикаційну властивість. Виділяючись нирками, вони забирають з собою токсини, з якими швидко і міцно з`єднуються. При гострій крововтраті лікувальний ефект ПВП обмежений в тих же межах, що і поліглюкіну: він може лише забезпечити збільшення об`єму циркулюючої рідини, але не може якісно замінити еритроцити крові. Щоб уникнути гіпоксії переливання великих кількостей ПВП потрібно комбінувати з переливанням крові або еритроцитної маси.