Фізіологія нирок

Відео: Анатомія нирки

Найголовніше в фізіології нирок - це клубочкова фільтрація і канальцева реабсобрція.

клубочкова фільтрація

Перший етап в освіті сечі, являє собою чисто фільтраційний процес, який залежить від різниці гідростатичного тиску в приводить і відводить клубочкової судинах, а також від тиску крові. Епітелій клубочків є напівпроникною мембраною, що пропускає воду, розчинені в ній кристалоїди і непроникною для колоїдних речовин і формених елементів крові.

Відео: Фізіологія. Фільм 14. Видільна функція нирок

Коротка ниркова артерія, що відходить від аорти, майже відразу розгалужується на клубочкові артерії, а також більш вузький просвіт відвідного клубочкового судини по відношенню до приводящему забезпечують значне гідростатичний тиск в приводить клубочковом посудині. У звичайних умовах це тиск становить приблизно 60% від системного тиску, т. Е. Близько 80 мм рт. ст. Рефлекторна зміна просвіту приводять і відводять клубочкової судин буде впливати на величину клубочкової фільтрації.

Колоїдно-осмотичний кров`яний тиск, протидіє канальцевої фільтрації, дорівнює приблизно 30 мм рт. ст. Фільтраційний тиск доходить до 50 мм рт. ст., але якщо гідростатичний тиск в капілярах нирки впаде до 30 мм рт. ст., т. е. стане рівним онкотическое. то фільтраційний тиск дорівнюватиме нулю і процес утворення сечі припиниться. Отже, при підвищенні гідростатичного тиску в канальцях нирок (порушення прохідності сечі по сечовивідних шляхах) процес фільтрації буде знижений або повністю припинений.

Відео: Діуретики-фізіологія (Нирки 8) Горячев А З

Порушення сечоутворення можуть бути пов`язані з ураженням самої ниркової паренхіми. Так, клубочковая мембрана дуже чутлива до вражаючої дії гіпоксії, ішемії або гіперкапнії (епідемії). У звичайних умовах ниркова мембрана не пропускає білкові речовини з молекулярною вагою понад 70 000. білки з меншою молекулярною вагою проходять через мембрану. Ішемія руйнує цю вибірковість і робить мембрану проникною для великомолекулярних білків, наприклад для альбуміну (мовляв. Вага 70000) і для формених елементів крові.

Підвищена чутливість нирок до вражаючої дії кисневого голодування і затримки кислих продуктів метаболізму пов`язана з високим рівнем обмінних процесів, що протікають в нирковій паренхімі. Так, нирки, складаючи приблизно сорокову частину тіла за вагою, споживають приблизно 1/4 частина всього поглиненого кисню. Така велика енергія витрачається в основному на процеси реабсорбції, секреції, при формуванні дефінітивної сечі з високим осмотичним тиском.

канальцева реабсорбция

Зазвичай через судини нирок протікає 20-25% всього об`єму циркулюючої крові, т. Е. 1-1,5 л в хвилину, з якої близько 10% за обсягом фільтрується через епітелій клубочків. У канальпах з утворився клубочкового фільтрату близько 99% обсягу його реабсорбується назад. Отже, з кожної 1000 мл крові, що протікає утворюється 1 мл остаточної сечі. В канальцях нирок повністю реабсорбуються іони натрію, хлору, кальцію, бікарбонату і деяких інших. Крім того, до складу остаточної сечі йде близько 8% іонів калію, 25% фосфатів і близько 60% сечовини по відношенню до їх концентрації і в клубочковом фильтрате.

Концентрація хлоридів у сечі в 2-5 разів, сечової кислоти в 25-50 разів і сечовини в 60-70 разів вище плазми. Все це вказує на те, що сеча є продуктом виборчої реабсорбції, секреції канальцевого епітелію. Всі речовини, що знаходяться в провізорпой сечі, за ступенем їх всмоктування підрозділяються на порогові і безпорогові. Граничними називаються такі речовини, всмоктування яких з канальців в кров припиняється, як тільки їх рівень в плазмі досягає певної концентрації. До непороговим відносяться речовини, які абсолютно не реабсорбуються. До них належать креатинін, інулін, сульфати, ксилоза і деякі чужорідні для організму речовини. У процесі формування дефінітивної сечі канальцевий епітелій здійснює величезну роботу по подоланню осмотичного тиску речовин з клубочкового фільтрату. У здорових людей сеча може бути сконцентрована до осмотичного тиску в 25 атм. Основна частина осмотичного тиску забезпечується непороговимі речовинами. Створюване ними осмотичнийтиск надає протидія реабсорбційну активності канальцевого епітелію і утримує воду, необхідну для виведення з сечею шлаків. Пригнічення канальцевої реабсорбції (меркузал, охолодження, отруєння ціанідами) -наводить до збільшення діурезу і виведенню більш розведеної сечі.

Водний обмін регулюється антидиуретическим гормоном задньої долі гіпофіза. застосовувані в клініці анестетики зазвичай стимулюють виділення антидіуретичного гормону.

Регуляція ниркового кровотоку

У звичайних умовах сталість обсягу ниркового кровотоку в фізіології нирок підтримується рефлекторно за рахунок зміни просвіту ниркових судин через коливання артеріального тиску. Однак при різкому зниженні артеріального тиску (кровотеча, спинномозкова анестезія, дія гангліоблокірующіх речовин, серцево-судинна недостатність) захисний механізм (розширення просвіту ниркових артерій) може виявитися недостатнім і нирковий кровообіг знизиться. При крововтратах рефлекторний спазм артеріол периферії може утримати системний тиск, але настає при цьому спазм судин паренхіматозних органів, включно і нирок, може повести до ішемії нирок. Обсяг ниркового кровотоку падає, а через зниження фільтраційної сили зменшується клубочкова фільтрація.

Відео: Фізіологія нирок (9.б)

якщо крововтрата заміщена в перші 4 години, то спазм ниркових судин буде знято. Якщо заміщення крововтрати вироблено в більш пізні терміни, то зміни в фізіології нирок можуть виявитися необоротними.