Відновлення крововтрати
Після кровотеч часто спостерігається постгеморагічна анемія.
Відео: Поліпшення показників крові після сильної крововтрати
Там, де немає умов для переливання крові для відновлення крововтрати, потрібно активно поповнювати організм хворого рідинами (пиття солодкого гарячого чаю, води, вина). Для боротьби з ішемією мозку і м`язи серця рекомендується створювати положення Тренделенбурга (опускання голови і верхньої частини тіла при піднятому тазі і нижніх кінцівках), туге бинтування кінцівок - так звана аутотрансфузія.
Показання до гемотрансфузії при гострій крововтраті поділяються на: показання при кровотечі, тимчасово зупиненому накладенням джгута, що давить або іншими методами-показання до гемотрансфузії при триваючому, найчастіше порожнинному кровотечі.
Після зупинки масивної кровотечі для відновлення крововтрати необхідне переливання 2 л крові. Спочатку кров переливають швидким темпом (200 мл), а потім краплинним способом. При особливо важких кровотечах (з явищами судинного колапсу) показана одночасно з внутрішньовенним введенням крові артеріальна гемотрансфузію (100-200 мл).
Наводиться наступні дані переливання крові для відновлення крововтрати при пораненні судин. Гемотрансфузія здійснювалася у 7% хворих, середня доза перелитої крові дорівнювала 500-700 мл-понад 1000 мл крові введено 15% ранених- 17 пораненим введено 2,5-9 л крові. При цьому, як правило, відзначалася нормалізація показників артеріального тиску, підвищення гемоглобіну та еритроцитів, зміцнення загального стану хворого. Крім того, трансфузія крові, володіючи гемостатичними властивостями, підвищує згортання крові, що до певної міри зменшує ризик вторинного кровотечі.
При масивних кровотечах особливе місце в підготовці хворого до операції має бути відведено артеріальним переливання крові. Відрізняючись від внутрішньовенної гемотрансфузії сильним рефлекторним впливом на судинну систему, артеріальні трансфузии швидко призводять до надійного поліпшення стану гемодинаміки. Підвищення артеріального тиску, ліквідація гіпоксії, покращення серцевої діяльності дозволяють в цих випадках в короткий термін підготувати хворого до невідкладної операції.
При неостановленное кровотечі, особливо з глибоко розташованих і важко доступних судин, введення кровозамещающих розчинів і масивні гемотрансфузії для відновлення крововтрати, підвищуючи артеріальний тиск, можуть сприяти відновленню або посилення кровотечі. Тому в таких випадках до операції крапельно вводять 200 мл крові, а потім продовжують переливання крові на операційному столі.
Відео: 5_10_3.avi
У сучасних умовах з розвитком методу екстракорпорального кровообігу можливе використання його і в практиці ліквідації наслідків гострих катастрофічних крововтрат.
