Полиглюкин

Полиглюкин - плазмозамінний засіб.

Відео: Визначення група крові і резус фактор

Форма випуску та склад

Лікарська форма - розчин для інфузій 6%: прозора рідина, безбарвна або злегка жовтувата (по 200 або 400 мл у скляних пляшках для крові, трансфузійних та інфузійних препаратів місткістю 250 і 450 мл відповідно, закупорених гумовими пробками, обтиснутими алюмінієвими ковпачками, в картонній пачці 1 пляшка, в ящику з гофрованого картону 24 або 28 пляшок об`ємом 250 мл або 12 або 15 пляшок об`ємом 450 мл).

Активні речовини:

• Декстран з молекулярною масою від 50000 до 70000 - 60 г;
• Натрію хлорид - 9 м

Допоміжна речовина: вода для ін`єкцій.

Показання до застосування

• Травматичний, геморагічний, кардіогенний, токсичний і опіковий шок;
• Опіки та інші стани, що супроводжуються інтоксикацією - для дезінтоксикації при підготовці пацієнта до операції.

Протипоказання

абсолютні:

• Триваюче внутрішня кровотеча (легені, печінка, нирки);
• Геморагічний інсульт;
• Серцево-судинна недостатність;
• тромбоцитопенія;
• Важка хронічна ниркова недостатність;
• Внутрішньочерепна гіпертензія;
• Черепно-мозкова травма;
• анурія;
• Клінічні ситуації, при яких небажано введення великих обсягів рідин (наприклад, артеріальна гіпертензія або гіперволемія з показником гематокриту нижче 0,3);
• Гіперчутливість до препаратів декстрану.

З обережністю Полиглюкин слід застосовувати при вираженій дегідратації.

Під час вагітності препарат може бути призначений тільки за життєвими показаннями, якщо очікувана користь перевищує потенційні ризики.

Спосіб застосування та дозування

Полиглюкин вводять внутрішньовенно (крапельно або струменево), а при гострих крововтратах - внутриартериально.

Необхідний обсяг препарату і швидкість його введення визначаються в залежності від стану пацієнта, величини його артеріального тиску (АТ), частоти серцевих скорочень і показника гематокриту.

Переливання здійснюють звичайним способом, дотримуючись стандартні правила проведення трансфузии: попередньо проводять біологічну пробу, для цього вводять 5-10 крапель лікарського засобу, після чого роблять 3-хвилинну перерву, потім вливають ще 10-15 крапель і знову роблять інтервал 3 хвилини. Якщо небажані реакції (почастішання пульсу, гіперемія шкіри, зниження артеріального тиску, утруднення дихання) відсутні, переливання продовжують.

При гострій крововтраті і розвиненому шоці призначають по 0,4-2 літра препарату (5-25 мг / кг) внутрішньовенно струйно. Після підвищення артеріального тиску до 80-90 мм рт.ст., як правило, переходять на крапельне введення зі швидкістю 60-80 крапель в хвилину (3-3,5 мл / хвилину). При необхідності Полиглюкин вводять внутрішньоартеріально в тих же дозах.

Інфузію здійснюють під постійним контролем основних показників системної гемодинаміки. У разі значного підвищення центрального венозного тиску знижують дозу препарату і швидкість введення або відміняють Полиглюкин.

При опіковому шоці дорослим препарат вводять в перші 24 години в обсязі 2-3 літри, наступну добу - 1,5 літра. Дітям в першу добу - 40-50 мл / кг, у наступні 24 години - 30 мл / кг. При глибоких і великих опіках Полиглюкин застосовують сочетано з плазмою, альбуміном, гамма-глобуліном, а при опіках, що вражають більше 30-40% поверхні тіла - в поєднанні з переливанням крові. Щоб уникнути дегідратації тканин інфузію препарату рекомендується проводити одночасно з введенням кристалоїдних розчинів в частковому співвідношенні 1: 2.

При вираженій анемізації пацієнта і крововтраті більше 500-750 мл введення Поліглюкіну поєднують з переливанням свіжозамороженої плазми, що містить чинники системи гемостазу, а також з переливанням крові, суспензії еритроцитів або еритроцитарної маси, необхідних для усунення тканинної гіпоксії.

Для досягнення штучної гемодилюції, профілактики операційної крововтрати, зниження тенденції до розвитку або прогресування синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, запобігання тромбоутворення Полиглюкин вводять в дозі 5-10 мл / кг дорослим і 10-15 мл / кг дітям за 30-60 хвилин до хірургічного втручання . При значному зниженні артеріального тиску препарат вводять внутрішньовенно струменевий, при зниженні АТ нижче 60 мм рт.ст. - Внутриартериально.

Обсяг інфузії під час операції визначається величиною крововтрати, при цьому гематокрит не повинен зменшуватися нижче 0,3. Для профілактики шоку в післяопераційному періоді рекомендовано струменево-крапельне введення.

Побічна дія

У деяких випадках можливі алергічні реакції у вигляді свербежу та гіперемії шкіри, ангіоневротичногонабряку, рідко - анафілактичні реакції.

У разі розвитку алергічних або анафілактичних реакцій слід припинити введення Поліглюкіну і, якщо виникне необхідність, не виймаючи голки з вени, розпочати проведення заходів, які потрібні для усунення виниклих ускладнень (введення серцево-судинних препаратів, антигістамінних засобів, глюкокортикостероїдів, дихальних аналептиків та ін .).

особливі вказівки

Пацієнтам з вираженою дегідратацією до введення декстранів потрібне відновлення дефіциту рідини. Крім того, необхідно розрахувати дозу Поліглюкіну таким чином, щоб не знижувати рівень гемоглобіну нижче 90 г / л (гематокрит 27%) на тривалий час. Вводити його слід зі швидкістю не більше 500 мл / год.

Декстрани не перешкоджають визначенню групи крові і не ускладнюють проведення перехресної проби стандартними методами (до дослідження рекомендується відмити еритроцити розчином хлориду натрію 0,9%).

Декстран знижує прозорість крові, тому в період його застосування можлива зміна результатів вимірювання концентрації в крові білка і білірубіну. При необхідності проведення цих досліджень рекомендується брати проби крові до введення Поліглюкіну.

Декстрани можуть спотворювати результати ферментних методів досліджень, заснованих на папаїном.

При проведенні аналізу на вміст в крові глюкози з використанням розчинів оцтової і сірчаної кислот в результатах можливе отримання концентрації глюкози в більшій кількості, ніж є насправді.

Незмочуваність внутрішньої поверхні пляшки і заморожування Поліглюкіну не є протипоказаннями до його застосування за умови збереженої герметичності упаковки.

лікарська взаємодія

Полиглюкин можна поєднувати з введенням інших буферних, водно-сольових і колоїдних розчинів, а також препаратів, які застосовуються в комплексній терапії шоку.

Декстран несумісний з дексаметазоном, 95% етанолом, варфарином, гідралазином, амінокапронової кислотою і деякими іншими лікарськими засобами.

Терміни та умови зберігання

Зберігати і транспортувати при температурі від -10 до +20 С в сухому місці. Берегти від дітей.

Термін придатності - 5 років.