Полідекстран
Полідекстран (Polydextran)
Міжнародна назва: декстран;
Основні фізико-хімічні характеристики: Прозора, безбарвна або ледь жовтувата рідина;
Склад. 100 мл розчину містять декстрану - 70 - 6 г-натрію хлориду - 0, 9 г;
допоміжні речовини: вода для ін`єкцій.
Форма випуску лікарського засобу. Розчин для інфузій.
Фармакотерапевтична група. Кровозамінники та білкові фракції плазми крові. Декстран. Код АТС В05А А05.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Полідекстран - плазмозамінний розчин з вираженою гемодинамічним дією. Оскільки його молекулярна маса близька до такої альбуміну, препарат довго циркулює в крові і затримує рідину, що і обумовлює його гемодинамічні властивості. При введенні в кров декстран-70 швидко підвищує артеріальний тиск при гострої крововтрати і на значний проміжок часу утримує його на підвищеному рівні.
Фармакокінетика. Препарат виводиться з організму в основному з сечею (в першу добу до 50%). Незначна кількість затримується в ретикуло-ендотеліальної системи, де поступово розкладається до глюкози.
Показання для використання. Гостра крововтрата, обмороження, травматичний, операційний, опікової, інтоксикаційний, септичний шок.
Спосіб використання і дози. Застосовується внутрішньовенно. Полідекстран можна вводити тільки після попереднього проведення внутрішньошкірної проби за винятком випадків надання невідкладної (ургентної) допомоги при шоковому стані (у цьому випадку необхідно мати всі необхідні препарати для усунення можливих алергічних реакцій).
Внутреннекожная проба проводитися за 24 години до інфузії препарату.
Методика проведення внутрішньошкірної проби для з`ясування індивідуальної чутливості до Полідекстрана.
З пляшечки з препаратом, дотримуючись правил асептики, шприцом відбирають 0, 2 - 0, 3 мл Полідекстрана і після заміни голки на шприці на стерильну голку для внутрішньошкірних ін`єкцій внутрішньошкірно вводять 0, 05 мл препарату в середню третину внутрішньої поверхні передпліччя.
Правильність введення препарату контролюється візуально (виникнення "лимонної скоринки"). Оцінку реакції лікар здійснює через 24 години.
Наявність місцевого реакції у вигляді почервоніння (площа, діаметр якого перевищує 1, 5 см) або виникнення папули, а також симптомів загальної реакції організму (нудота, запаморочення) свідчать про підвищену чутливість організму до Полідекстрана і неможливість використання цього препарату в даного хворого.
Результати проби реєструються в історії хвороби.
Слід пам`ятати, що шкірна проба не дає змоги виявити сенсибілізацію до Полідекстрана в 100% хворих.
При відсутності будь-яких реакцій хворому вводять необхідну кількість препарату тієї серії, що була використана для проведення внутрішньошкірної проби, контролюючи реакцію пацієнта: після повільного введення перших 5 крапель припиняють введення на 3 хвилин, потім вводять ще 30 крапель і знову припиняють вливання на 3 хв . При відсутності реакції продовжують введення препарату. Результати біологічної проби реєструють в історії хвороби.
При гострому шоці, що виник внаслідок крововтрати, травми і т.д., препарат вводять струминно дорослим від 400 до 1 200 мл за один раз (при необхідності до 2000 мл). У разі підвищення артеріального тиску до рівня, близького до норми, переходять на крапельне введення. При крововтрати більше 500 мл введення препарату поєднують із гемотрансфузией.
Для профілактики шоку при операціях препарат вводять крапельно до 500 мл, в разі значного зниження артеріального тиску переходять на струминне введення. Дітям призначають з розрахунку 10 - 15 мл на 1 кг маси тіла.
Для лікування опікового шоку в першу добу дорослим вводять до 2 - 3 л, а в наступний день - до 1 500 мл. Дітям в першу добу вводять по 40 - 50 мл на 1 кг маси тіла, а в наступний день - до 30 мл / кг
Побічна дія. Можуть виникнути алергічні реакції (свербіж шкіри, шкірні висипання, набряк Квінке), лихоманка, біль в суглобах, спині, гіпотензія, нудота, блювота, бронхоспазм. Анафілактичний шок.
Можуть мати місце порушення згортання крові (гіпокоагуляція).
Протипоказання. Підвищена чутливість до декстрану, підвищена схильність до алергічних реакцій, травми черепу з підвищенням внутрішньочерепного тиску, крововиливи в мозок, важкі порушення гемокоагуляції (тромбоцитопенія, тромбоцитопатії, дефіцит фактора VIII і ін.), А також стану, при яких не можна вводити важливу кількість рідини ( захворювання нирок з анурією, серцево-судинна недостатність, гіперволемія).
З обережністю використовують препарат у разі хронічних захворювань печінки.
Передозування. Передозування препаратом може проявитися у вигляді перенапруження кровообігу, гіперволемії, зниження згортання крові. Терапія симптоматична.
Особливості використання. Вливання препарату може вплинути на правильність з`ясування групи крові, рівнів глюкози, білірубіну і протеїнів в крові, Пітом ваги сечі.
Необхідно контролювати показники згортання крові.
При вливанні препарату показник гемоглобіну не повинен знизитися нижче 90 - 100 г / л, показник гематокриту - нижче 0, 3.
Під час вагітності або лактації препарат вводять лише у виняткових випадках через загрозу анафілактичної реакції.
Схильність до алергічних реакцій спостерігається у пацієнтів, яким раніше вводили декстранвмісних препарати, а також у пацієнтів - носіїв пневмококів (хронічне запалення жовчних шляхів, хронічні бронхіти).
Полідекстран застосовують тільки в клінічних умовах.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. У препарат не слід додавати будь-які лікарські засоби.
При одночасному застосуванні разом з гепарином препарат може підвищувати його антикоагулянтні властивості.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі від 10 до 25 ° С. Термін придатності - 2 роки.
