Полиглюкин

Полиглюкин - плазмозамінний препарат, протишокової і антиагрегантної дії.

Форма випуску та склад

Полиглюкин випускається у формі розчину для інфузій: безбарвна або блідо-жовтого кольору прозора рідина (по 200 або 400 мл у скляних пляшках для крові, інфузійних і трансфузійних препаратів, місткістю 250 і 450 мл відповідно, закупорених пробками з гумової суміші і обтиснутих алюмінієвими колпачкамі- пляшки місткістю 250 мл - по 1 в картонній пачці, по 24 або 28 в ящику з гофрованого картона- пляшки місткістю 450 мл - по 1 в картонній пачці, по 12 або 15 в ящику з гофрованого картону).

Склад 1 л препарату:

• Декстран (з молекулярною масою від 50000 до 70000) - 60 г;
• Натрію хлорид - 9 г;
• Вода для ін`єкцій - до 1 л.

Показання до застосування

Полиглюкин рекомендований до застосування для лікування опікового, травматичного, геморагічного, кардіогенного та токсичного шоку.

Також препарат використовують в передопераційний період з метою дезінтоксикації при опіках або інших станах, що супроводжуються інтоксикацією.

Протипоказання

• Серцево-судинна недостатність;
• Геморагічний інсульт;
• Внутрішньочерепна гіпертензія;
• Черепно-мозкова травма;
• Триваюче внутрішня кровотеча (в легенях, печінці, нирках);
• Важка хронічна ниркова недостатність;
• анурія;
• тромбоцитопенія;
• Клінічні ситуації, при яких введення великої кількості рідини є небажаним (включаючи артеріальну гіпертензію, гиперволемию при показниках гематокриту нижче 0,3);
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

При вагітності введення препарату можливе лише за життєвими показаннями.

У разі вираженої дегідратації потрібно застосовувати Полиглюкин з особливою обережністю.

Відомостей про протипоказання до використання засоби в період лактації немає.

Спосіб застосування та дозування

Полиглюкин застосовують внутрішньовенно крапельно або струменево, або внутрішньоартеріально (при гострих крововтратах в умовах стаціонару). Швидкість і обсяг введення встановлюються з урахуванням стану пацієнта, частоти серцевих скорочень, величини артеріального тиску (АТ), показників гематокриту.

Перед здійсненням переливання проводять біологічну пробу: після повільного введення 5-10 крапель розчину роблять трихвилинний перерву, потім вливають ще 10-15 крапель і знову роблять такий же перерву, при відсутності симптомів реакції (утруднення дихання, почастішання пульсу, гіперемія шкіри, зниження артеріального тиску) процедуру продовжують.

При гострій крововтраті або розвиненому шоці Полиглюкин вводять внутрішньовенно струменево в обсязі 0,4-2,0 л (5-25 мл / кг), переходячи після підвищення артеріального тиску до 80-90 мм рт.ст. на крапельневливання зі швидкістю 60-80 кап / хв (3-3,5 мл / хв). У тих же дозах допустимо введення розчину внутрішньоартеріально. Інфузійні вливання необхідно проводити при постійному контролі основних показників системної гемодинаміки. У разі значного підвищення центрального венозного тиску знижують швидкість введення і дозу, або припиняють інфузію.

При вираженій анемізації пацієнта і крововтраті, що перевищує 500-750 мл, комбінують використання препарату з переливанням суспензії еритроцитів, еритроцитарної маси або крові, а також свіжозамороженої плазми, що включає до складу фактори згортання.

З метою профілактики операційної крововтрати, а також для досягнення штучної гемодилюції, запобігання тромбоутворення і зменшення тенденції до виникнення або посилення синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові Полиглюкин призначають за 0,5-1 годину до початку операції в дозі 5-10 мл / кг (дітям - 10-15 мл / кг).

При вираженому зниженні артеріального тиску переходять на струминне введення, а при його різкому падінні (систолічний тиск нижче 60 мм рт.ст.) доцільно проведення внутрішньоартеріальної ін`єкцій. Обсяг інфузійного вливання під час хірургічного впливу, визначається величиною операційної крововтрати. Для профілактики шоку в післяопераційному періоді ефективно струменево-крапельне введення.

При опіковому шоці в першу добу дорослим вводять 2-3 л розчину, дітям - 40-50 мл / кг, в наступну добу дорослим - 1,5 л, дітям - 30 мл / кг. Застосування препарату при глибоких і великих опіках рекомендується поєднувати з введенням гамма-глобуліну, плазми, альбуміну. При опіках, що охоплюють більше 30-40% поверхні тіла, призначають переливання крові.

Для запобігання можливої дегідратації тканин инфузионное вливання розчину слід проводити одночасно з введенням кристалоїдних розчинів у співвідношенні 1: 2.

Побічна дія

На тлі терапії Поліглюкіну може відзначатися розвиток ангіоневротичного набряку, свербіння або гіперемії шкіри, анафілактичнихреакцій (дуже рідко).

При спостереженні подібних ефектів слід негайно припинити введення розчину і (при необхідності), не виймаючи голки з вени, провести заходи для усунення трансфузійної реакції із застосуванням серцево-судинних і антигістамінних засобів, глюкокортикостероїдів, дихальних аналептиків.

При швидкому введенні препарату в високих дозах посилюється ризик розвитку набряку легенів і гострої лівошлуночкової недостатності. У разі поява ціанозу, ознобу, порушень дихання і кровообігу, а також скарг на болі в попереку, відчуття стиснення в грудях, утруднення дихання, потрібно перервати трансфузию і ввести внутрішньовенно 20 мл 40% розчину глюкози, 10 мл 10% розчину хлориду кальцію, антигістамінні препарати, глюкокортикоїди і провести симптоматичну терапію.

особливі вказівки

При збереженні герметичності упаковки заморожування розчину Полиглюкин не є протипоказанням до його використання.

Незмочуваність поверхні пляшки з внутрішньої сторони не є протипоказанням до застосування засоби.

При наявності вираженої дегідратації слід відновити дефіцит рідини до застосування препарату. Швидкість введення не повинна бути більше 500 мл / год. Використання засобу в рекомендованих дозах практично не впливає на систему гемостазу.

Відео: Переливання крові

Введення доз, що перевищують рекомендовані, сприяє подовженню часу кровотечі.

Її викликає декстранами гемодилюция, може стати причиною зниження вмісту в плазмі білків, в тому числі гемоглобіну. Використовуваний об`єм препарату повинен бути розрахований таким чином, щоб концентрація гемоглобіну була нижче 90 г / л (гематокрит 27%) протягом тривалого часу.

Застосування декстранов не є перешкодою для визначення групи крові і проведення перехресної проби стандартними методами (рекомендується до дослідження відмити еритроцити 0,9% розчином NaCl).

Наявність Поліглюкіну в крові може вплинути на результати ферментних методів, що базуються на папаїном.

При визначенні рівня глюкози в крові з застосуванням розчинів оцтової і сірчаної кислот (здатних гідролізувати декстран) можливе отримання показників концентрації глюкози, що перевищують реально наявні.

Присутність декстрану в крові знижує її прозорість і може вплинути на результати вимірювання рівня білірубіну і білка, внаслідок цього визначати концентрацію останніх рекомендується до використання препарату.

Відео: переливання крові

лікарська взаємодія

Полиглюкин можна комбінувати із введенням інших колоїдних, буферних і водно-сольових розчинів, що застосовуються при комплексному лікуванні шоку.

З декстраном несумісні дексаметазон, етанол 95%, варфарин, гидралазин, амінокапронова кислота.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, захищеному від вологи, недоступному для дітей, при температурі від -10 до +20 ° C.

Термін придатності - 5 років.