Панклав

Панклав - комбіноване антибактеріальну лікарський засіб групи пеніцилінів з інгібітором -лактамаз, широкого спектра дії і високу бактерицидну активність.

Форма випуску та склад

Лікарські форми препарату:

• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 250/125 мг: овальної форми, білого кольору, двоопуклі (по 15 або 20 шт. В банку з темного скла, закупореній пластиковою кришкою з силікагелем і контролем першого розтину, в картонній пачці 1 банка);
• Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 500/125 мг: овальної форми, білого кольору, двоопуклі з тисненням букв «А» і «К» і лінією розлому на одній зі сторін (по 15 або 20 шт. В банку з темного скла, закупореній пластикової кришкою з силікагелем і контролем першого розтину, в картонній пачці 1 банка).

Склад однієї таблетки:

• Активні речовини: амоксицилін (у формі амоксициліну тригідрату) - 250 або 500 мг, клавулановая кислота (у формі калію клавуланату) - 125 мг;
• Додаткові компоненти: магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна, карбоксиметилкрохмаль натрію, кремнію діоксид колоїдний;
• Плівкова оболонка: титану діоксид (Е171), пропіленгліколь, гіпромелоза.

Показання до застосування

Панклав рекомендований для лікування інфекційно-запальних захворювань, спричинених чутливими до його діючих речовин мікроорганізмами:

• Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів (емпієма плеври, хронічні і гострі форми пневмонії та бронхіту);
• Інфекції ЛОР-органів і верхніх дихальних шляхів (фарингіт, тонзиліт, гострий і хронічний синусит / отит);
• Інфекційні ураження сечовивідних шляхів (включаючи пієлонефрити, уретрити, цистити);
• Гінекологічні інфекції (в т. Ч. Ендометрит, сальпінгоофорит, сальпінгіт, септичний аборт);
• Інфекційні процеси в жовчних шляхах (включаючи холангіт, холецистит);
• Інфекції м`яких тканин і шкіри (включаючи флегмону, раневую інфекцію);
• Інфекції кісткової тканини та суглобів (в т.ч. хронічний остеомієліт);
• Інфекційні ураження, що передаються статевим шляхом (шанкроїд, гонорея);
• Одонтогенні інфекції.

Протипоказання

абсолютні:

• Вік до 12 років;
• Мононуклеоз інфекційного генезу (в т.ч. що супроводжується короподібного висипом);
• Гіперчутливість до компонентів засобу і препаратів з групи пеніцилінів, цефалоспоринів та інших -лактамних антибіотиків.

Відносні (слід використовувати з особливою обережністю через можливу загрозу розвитку ускладнень):

• Хронічна ниркова недостатність;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту (включаючи коліт в анамнезі, спричинений застосуванням пеніцилінів);
• Тяжка печінкова недостатність.

При вагітності застосування Панклава допустимо тільки за умови, що очікувана користь від лікування значно перевищує можливий ризик розвитку побічних ефектів. У разі необхідності застосування препарату в період годування груддю потрібно тимчасово відмовитися від грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймають внутрішньо під час прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою об`ємом води.

У дорослих і підлітків старше 12 років (з вагою тіла понад 40 кг) середня терапевтична доза при легкої та середньої тяжкості перебігу інфекції становить 1 таблетку 250/125 мг, кратність прийому 3 рази на добу. При важкій формі захворювання приймають по 1 таблетці 500/125 мг тричі на добу. Максимально допустимі добові дози діючих речовин Панклава складають:

• Клавуланова кислота (у вигляді калієвої солі): 600 мг - для дорослих, 10 мг / кг ваги тіла - для дітей;
• Амоксицилін (у вигляді амоксициліну тригідрату): 6000 мг - для дорослих, 45 мг / кг ваги тіла - для дітей.

Тривалість терапії встановлюється індивідуально і варіює від 5 до 14 днів, більш тривалий курс може бути призначений фахівцем після проведення повторного медичного огляду.

При лікуванні одонтогенних інфекцій рекомендується приймати кожні 12 годин 1 таблетку 500/125 мг протягом 5 днів.

Пацієнтам з нирковою недостатністю помірного ступеня (кліренс креатиніну 10-30 мл / хв) Панклав призначають в дозі 1 таблетка 500/125 мг 2 рази на добу (при важкій формі захворювання) і 1 раз на добу в дозі 1 таблетка 250/125 мг ( при легкому і середньотяжкому перебігу інфекції).

У разі ниркової недостатності тяжкого ступеня (кліренс креатиніну менше 10 мл / хв) рекомендують приймати один раз на добу по 1 таблетці 500/125 мг (важкий перебіг інфекції) і по 1 таблетці 250/125 мг (легке і середньотяжкий перебіг).

У пацієнтів з анурією інтервал між прийомами таблеток повинен становити не менше 48 годин.

Слід враховувати, що 2 таблетки 250/125 мг не є еквівалентними 1 таблетці 500/125 мг, т. К. Включають до складу різну кількість клавуланової кислоти.

Побічна дія

• Травна система: блювання, діарея, нудота, стоматит, порушення діяльності печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ- в одиничних випадках - безсимптомне помірне збільшення концентрації лужної фосфатази і печінкових ферментів, гепатит, холестатична жовтяниця, псевдомембранозний коліт;
• Центральна нервова система: головний біль, запаморочення, судоми (при наявності функціональних порушень нирок або при прийомі високих доз);
• Алергічні реакції: еритематозні висипання, свербіж шкіри, крапівніца- рідко - набряк Квінке, сироваткова хвороба, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, токсичний епідермальний некроліз, мультиформна ерітема- дуже рідко - анафілактичний шок, синдром Стівенса-Джонсона, ексфоліативний дерматит;
• Інші: інтерстиціальний нефрит, вагініт, оборотне підвищення протромбінового часу, розвиток суперінфекції (за рахунок зростання нечутливою до препарату мікрофлори), кандидоз слизових оболонок і шкіри.

Симптомами передозування є: блювота, нудота, безсоння, підвищена возбудімость- в рідкісних випадках - порушення водно-електролітного балансу, судомні напади. Лікування симптоматичне, при прийомі таблеток менше 4 годин тому, призначають проведення промивання шлунка, прийом сорбенту. Гемодіаліз ефективний.

особливі вказівки

Для зниження ризику появи небажаних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту рекомендується приймати препарат під час прийому їжі.

У період терапії потрібно контролювати стан кровотворення, діяльність нирок і печінки.

При гіперчутливості до пеніцилінів існує ризик розвитку перехресних алергічних реакцій з цефалоспориновими антибіотиками.

У разі розвитку суперінфекції необхідна відповідна коригування антибактеріальної терапії.

Під час лікування Панклава в сечі відзначається поява амоксициліну, високий рівень вмісту якого дає псевдопозитивну реакцію сечі на глюкозу при використанні розчину Фелінга або реактиву Бенедикта. Внаслідок цього рекомендується застосовувати ферментативні реакції з глюкозооксідазой.

лікарська взаємодія

Потрібно враховувати, що при комбінації з Панклава:

Відео: Hanna Leess - "Punk Love" live @FluxFM

• Аміноглікозиди, проносні засоби, глюкозамін, антациди - знижують і затримують абсорбцію, а аскорбінова кислота - збільшує;
• Рифампіцин, ванкоміцин, циклосерин, цефалоспорини, аміноглікозиди (бактерицидні антибіотики) - виявляють сінергідное дію;
• Сульфаніламіди, тетрациклін, лінкозаміди, хлорамфенікол, макроліди (бактеріостатичні препарати) - надають антагоністичну дію;
• Фенілбутазон, алопуринол, діуретики, нестероїдні протизапальні препарати та інші засоби, що блокують канальцеву секрецію - збільшують концентрацію амоксициліну;
• Алопуринол - посилює загрозу появи шкірного висипу.

Вплив Панклава на одночасно використовуються речовини / препарати:

• Непрямі антикоагулянти - підсилює їх ефективність (необхідно контролювати показники згортання крові);
• Оральні контрацептиви, а також лікарські засоби, при метаболізмі яких утворюється параамінобензойна кислота - знижує їх ефективність;
• Етинілестрадіол - посилює ризик виникнення кровотеч «прориву».

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла і вологи місці, недоступному для дітей, при температурі 15-25 ° C.

Термін придатності - 2 роки.