Метрогил
Метрогил (Metrogyl)
міжнародна та хімічна назви: метронідазол: 1 (b- оксіетил) -2 метил -5 нітроімідазол;
Основні фізико-хімічні характеристики: Двоопуклі, круглі, рожевого кольору, в плівковій оболонці таблетки по 200 мг;
двоопуклі, круглі, оранжевого кольору, в плівковій оболонці таблетки по 400 мг;
Склад. 1 таблетка по 200 мг містить метронідазолу 200 мг,
допоміжні речовини: натрію метилгідроксибензоат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кремнезем колоїдний безводний, олія рицинова гідрогенізована, Опадрі II рожевий 85G54815, воду очищену;
1 таблетка по 400 мг містить метронідазолу 400 мг,
допоміжні речовини: натрію метилгідроксибензоат, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кремнезем колоїдний безводний, повідон, натрію кроскармелоза, Опадрі II помаранчевий 85G53070, воду очищену.
Форма випуску. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Антибактеріальні засоби. Похідні імідазолу. Код АТС J01X D01.
дія ліків. Фармакодинаміка. Метронідазол - антипротозойний і антибактеріальний препарат. Виявляє ефективність стосуються Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Lamblia, а також до облігатних анаеробів - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus, B. ovatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. Аеробні мікроорганізми до метронідазолу нечутливі.
Відео: Метрогил | Інструкція по застосуванню
Механізм дії полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи метронідазолу внутрішньоклітинними транспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів і найпростіших. Відновлена 5-нітрогрупа метронідазолу взаємодіє з ДНК мікроорганізмів, який призводить до їх смерті.
Фармакокінетика. Після перорального прийому разової дози препарату Метрогіл (200 мг-400 мг) метронідазол швидко і повністю всмоктується, досягаючи пікової концентрації в плазмі крові (6 мкг, 12 мкг) через 2 години.
Метронідазол має високу здатність проникати в тканини (легені, нирки, печінку, шкіру), спинномозкову рідину, мозок, жовч, слину, амніотичну рідину, вагінальний секрет, насіннєва рідина, грудне молоко. Обсяг його розподілу дорівнює 70 - 95% маси тіла. Зв`язування з білками крові слабке і не перевищує 10 - 20%.
Метронідазол виводиться з організму людини переважно внаслідок метаболізму з окислюванням бічній ланцюжка, гідроксилювання або сполучення вихідної речовини. Основним продуктом метаболізму є 1- (2-оксіетил) -2-оксиметил-5-нітроімідазол, що разом з глюкуронідом становить 40 - 50% речовини, яка виводиться з сечею. Кислотні і алкогольні метаболіти метронідазолу мають його активність відповідно на 50% і на 30%.
Протягом 24 год з сечею виводиться від 35 до 65% всіх нітропохідних препарату-20% препарату виводиться в незмінному вигляді. Період напіввиведення метронідазолу становить 8 год. Нирковийкліренс дорівнює 10 мл / хв. У хворих з порушеннями функції нирок після повторного введення препарату може спостерігатися акумулювання метронідазолу в сироватці крові. Тому хворим з тяжкою нирковою недостатністю частоту прийому метронідазолу слід зменшити.
Показання для використання.
Тріхомонадний вагініт і уретрит;
лямбліоз;
інфекційні захворювання шкіри і м`яких тканин, кісток і суглобів;
інфекційні захворювання нижніх відділів респіраторного тракту;
інфекційний ендокардит;
інфекційні захворювання центральної нервової системи;
важкі змішані аеробно-анаеробні інфекції (у складі комбінованої терапії);
ерадикація Helicobacter pilori при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки (у комплексному лікуванні).
- профілактика анаеробної інфекції при хірургічних втручаннях, в основному на органах черевної порожнини і сечовивідних шляхах;
Спосіб використання і дози. Доза препарату визначається характером інфекції.
Трихомоніаз. Одноденний курс лікування: 2 г Метрогілу за один або за два прийоми (1 г - вранці і 1 г - ввечері) - 7 - 10 денний курс лікування: по 200 мг Метрогілу 3 рази на добу.
Паралельно проводять лікування статевого партнера.
амебіаз. За 800 мг Метрогілу 3 рази на добу. Дітям - по 30 - 40 мг / кг на добу за 3 прийоми. Курс лікування - 5 - 10 днів.
Відео: Метрогил гель від прищів. Лікування прищів на обличчі метрогил-гелем. ( 100% результат)
Амебний абсцес печінки. За 400 мг або 800 мг Метрогілу 3 рази в добу-дітям - по 30 - 35 мг / кг на добу (3 прийоми). Курс лікування - 5 - 10 днів.
Лямбліоз. Дорослим - по 400 мг 3 рази на добу. Тривалість курсу 5-7 днів-дітям - по 5 мг / кг 3 рази на добу. Тривалість курсу - 7-10 днів.
Анаеробні бактеріальні інфекції. Дорослим - по 400 мг Метрогілу кожні 6 час- дітям до 12 років - по 7 мг / кг кожні 8 год. Курс лікування - 7 - 10 днів. При лікуванні інфекційних захворювань кісток і суглобів, нижніх відділів респіраторного тракту, ендокардит курс лікування може бути подовженим.
Профілактика анаеробної інфекції. Перед плановою операцією на тазових органах і товстому кишечнику призначають одноразово всередині 1 г Метрогілу, потім по 200 мг 3 рази на добу. Перед екстреними хірургічними втручаннями - одноразово 1 г Метрогілу.
Побічна дія.
З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, запор, відсутність апетиту, неприємний металевий присмак у роті, обкладений язик, гінгівіт, стоматит, кандидоз ротової порожнини. Дуже рідко - біль в епігастральній ділянці, кишкова колька, холестатична жовтяниця.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення свідомості, підвищена збудливість, депресія, порушення сну, слабкість, в разі використання високих доз - периферична нейропатія.
З боку сечостатевої системи: відчуття печіння в сечівнику, сухість піхви, болісний статевий акт, зниження лібідо, надлкішечно розвиток грибкової флори піхви (кандидози) - відчуття тиску в тазовій порожнині, нетримання сечі.
Дерматологічні реакції: алергічні реакції (шкірні висипання, свербіж, кропив`янка).
З боку скелетної системи: артралгії.
З боку кровотворної системи: транзиторні лейкопенія, анемія, тромбоцитопенія.
Під час прийому Метрогілу може спостерігатися коричнево-червона забарвлення сечі.
Протипоказання.
Органічні ураження центральної нервової системи;
захворювання системи крові;
1-й триместр вагітності;
лактація;
підвищена чутливість до метронідазолу або інших нітроімідазольного похідних.
Передозування.
При передозуванні виникають нудота, блювота, атаксія, судоми і периферична нейропатія.
Специфічний антидот не відомий. Рекомендовані звичайні засоби швидкої допомоги та симптоматичне лікування. Метронідазол може бути виведення з організму за допомогою гемодіаліза- перитонеальний діаліз є малоефективним.
Особливості використання. Слід бути обережним при призначенні препарату пацієнтам з важкими захворюваннями нирок, печінки.
Метрогил може впливати на деякі лабораторні показники (АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ТГ, глюкоза в крові).
Тривалий прийом препарату бажано проводити під контролем показників периферичної крові.
Вагітність і лактація. Оскільки метронідазол проникає через плацентарний бар`єр і виводиться в грудне молоко в досить значних концентраціях, він протипоказаний вагітним у першому триместрі вагітності (в II і III триместрах він може призначатися тільки за життєвими показаннями) і жінкам, які годують груддю. У разі необхідності використання Метрогілу в період лактації слід вирішувати питання про припинення годування груддю.
При застосуванні препарату пацієнт повинен утримуватись від керування транспортними засобами та роботи з потенційно небезпечними механізмами.
Несумісний з вживанням алкоголю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами.
Метронідазол посилює дію непрямих антикоагулянтів, що призводить до збільшення часу утворення протромбіну.
Одночасне використання з дисульфірамом може призвести до розвитку різних неврологічних симптомів (сплутаність свідомості, запаморочення, дезорієнтація, гострий психоз), тому не слід призначати Метрогіл хворим, які приймали дисульфірам протягом останніх двох тижнів.
Циметидин пригнічує метаболізм метронідазолу, що може призвести до підвищення його концентрації в сироватці крові і збільшення періоду напіввиведення метронідазолу. фенобарбітал, фенітоїн та інші інгібітори ферментів можуть прискорювати елімінацію Метрогілу, і відповідно знижувати його концентрацію в плазмі.
У пацієнтів, які отримували лікування препаратами літію у високих дозах протягом тривалого часу, при прийомі Метрогілу може статися підвищення концентрації літію в плазмі крові і розвиток симптомів інтоксикації.
Відео: метрогил
Використання метронідазолу одночасно з терфенадином і астемізолом може призвести до небажаних реакцій з боку серцево-судинної системи (аритмія, подовження Q-T та ін.).
Під час лікування Метрогілом не можна вживати алкоголь, оскільки це може привести до дісульфірамподобним реакцій (відчуття жару, пітливість, головний біль, нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці).
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 30 ° С в сухому, недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 5 років.
